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急性心不全・心臓喘息

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急性心不全・心臓喘息の概要は?

おもな症状

 

激しい呼吸困難が急に起こり、横になることができなくなり、唇が紫色になる
多量の泡状の痰
桃色、あるいは錆色の痰が出る
咳き込んでゼーゼーする(心臓喘息)
頸の静脈が怒張する

症状が似ている病気

 

気管支喘息
呼吸器感染症

起こりやすい合併症

 

不整脈
急死


急性心不全・心臓喘息ってどんな病気?

うっ血状態

 

イメージ画像 心臓のポンプとしての働きが急速に低下し、全身の血液の流れが滞りうっ血した状態のことをいいます。

チアノーゼ

 

 心臓のポンプ機能のうち、肺から血液を吸い上げる力が低下することで、肺胞(はいほう)の中に液体がしみ出してたまり、血液がうっ血します。こうなると酸素交換が悪くなることから、呼吸困難になります。
 同時に、全身に血液を送り出す機能が低下するので、唇や皮膚が紫色に変色するチアノーゼが起こります。

心原性ショック

 

 血圧が低下する状態は、心原性ショック(しんげんせいしょっく)と呼ばれ、適切に治療をしないと生命の維持が困難になります。


急性心不全・心臓喘息の原因は?

最大の原因は急性心筋梗塞

 

イメージ画像 もっとも多い原因疾患は、急性心筋梗塞(きゅうせいしんきんこうそく)などの虚血性心疾患(きょけつせいしんしっかん)です。
 そのほかの原因としては、拡張型心筋症(かくちょうがたしんきんしょう)、心臓弁膜症(しんぞうべんまくしょう)、高血圧性心疾患、先天性心疾患、甲状腺機能亢進症(こうじょうせんきのうこうしんしょう)などがあります。

慢性心不全の増悪

 

 急性心筋梗塞では、突然に発症することが多いです。
 そのほかの病気では、慢性に続いている心不全が急速に悪化して、急性心不全になることがあります。これは、慢性心不全の急性増悪(きゅうせいぞうあく)と呼ばれます。
 このような場合、心不全を悪化させる誘因が働きます。

心不全を悪化させる誘因

 

 誘因として多いのは、風邪などの感染症、不整脈、肉体的・精神的ストレス、過剰な飲水・飲食、薬の飲み忘れ、不適切な薬の投与などです。
 甲状腺機能亢進症、貧血、妊娠などが誘因になることもしばしばあります。


急性心不全・心臓喘息の症状は?

呼吸困難と泡のような痰

 

イメージ画像 激しい呼吸困難で発症します。
 同時に、咳と痰が出ます。泡のような痰で、ときにピンク色になることもあります。

特徴的な症状

 

 呼吸困難は、上半身を起こした半座位(はんざい)の姿勢で楽になります。仰向けの仰臥位(ぎょうがい)で悪化します。
 唇が紫色になり、手足は冷たく、全身に冷や汗をかきます。脈拍が速くなり、動悸を訴えることもあります。
 このような状態が急速に出現し、悪化していくのが、急性心不全の一般的な症状です。

急性心筋梗塞の場合

 

 急性心筋梗塞では、胸痛、胸部圧迫感があらわれます。

心臓喘息の場合

 

 心臓喘息は、急性心不全のひとつです。ゼーゼーと咳き込む症状が現れます。
 肺うっ血のため、気管支が圧迫されることが原因で、喘息と良く似た症状が現れます。


急性心不全・心臓喘息の診断は?

検査と治療は同時に行う

 

イメージ画像 急性心不全の治療は一刻を争うため、診断と治療が同時に並行して行われます。
 まず、胸部X線検査、心電図、心エコー(超音波)、血液検査が行われます。


急性心不全・心臓喘息の治療法は?

最初の治療

 

イメージ画像 まず、半座位をとります。
 酸素吸入を始め、利尿薬、血管拡張薬、強心薬を投与します。

原因となる疾患の治療

 

 呼吸の状態が非常に悪い場合は、気管内挿管をして、人工呼吸を行います。利尿と共に、呼吸は楽になります。
 同時に、原因となる急性心筋梗塞、不整脈(ふせいみゃく)などに対する治療が行われます。


急性心不全・心臓喘息かなと思ったら?

救急搬送を

 

イメージ画像 一刻も早く、専門医のいる救急病院に入院する必要があります。
 呼吸の状態が悪い場合は、迷わず救急車を呼び、搬送を依頼しましょう。


急性心不全・心臓喘息の予防法は?

再発予防のため

 

 退院後、再発予防のために、塩分と水分の過剰摂取を避けます。また、飲酒は避け、過食にも注意します。
 休養と睡眠は十分にとりましょう。

医師の指示を守ること

 

イメージ画像 医師の指示に従って安静を守り、内服薬による治療を継続します。
 また、医師と相談して、可能な範囲で応急処置の準備をしておくとよいでしょう。

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