家庭の医学：眼瞼下垂とは？

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眼瞼下垂

眼瞼下垂ってどんな病気？

	まぶたが上がりにくい病気
	まぶたが上がりにくく、眼が十分に開きにくい状態の病気です。

眼瞼下垂の原因は？

	まぶたが上がりにくい病気
	まぶたを上げるには、眼瞼挙筋（がんけんきょきん）と呼ばれる筋肉です。眼瞼挙筋を動かすのが、動眼神経（どうがんしんけい）と呼ばれる神経です。　この筋肉、または神経の異常によって、眼瞼下垂が起こります。
	偽眼瞼下垂
	筋肉や神経とは関係なく、眼が開きにくい状態を偽眼瞼下垂（ぎがんけんかすい）と呼ばれます。　まぶたの皮膚の弛緩・たるみ、病的な眼球の縮小・先天性小眼球、萎縮・失明した眼球が小さくなった状態の眼球ろうなどによって、偽眼瞼下垂が起こります。

眼瞼下垂の症状は？

	先天性眼瞼下垂
	先天性の眼瞼下垂がもっとも多いです。普通は、眼瞼挙筋の形成不全によって起こります。片眼性のことが多いですが、両眼性のこともあります。　また、遺伝することもしばしばあります。
	後天性眼瞼下垂
	後天性の眼瞼下垂は、加齢によって少しずつ起こる場合が多いです。年齢を重ねるごとに症状が悪くなっていきます。　眼瞼挙筋の筋力の低下によるもので、一般的には「年をとって目が細くなった」、「年とともに目が開きにくくなった」といったもののひとつになります。
	物が見えにくい
	ある程度以上の眼瞼下垂があると、瞳が隠れて正面を見ることができないので、物を見るとき、あごをあげて見るような姿勢になります。　また、まぶたを上げようとするために、額にシワを寄せたり、眉毛が上がったりするので疲れます。
	物が二重に見える
	眼瞼下垂とともに、複視といって物が二重に見えることがあります。これは、眼球を動かす筋肉、または神経が同時に異常を起こした場合にあらわれる症状です。
	ほかの病気が原意のことも
	成人が疲労によって眼瞼下垂が起こることがあります。このような場合、重症筋無力症（じゅうしょうきんむりょくしょう）の可能性が疑われます。この場合、朝は眼瞼下垂の程度は軽いのですが、疲労したり、夕方になると、症状が重くなります。　他にも、眼科手術後に起こる場合、脳梗塞（のうこうそく）などの後に起こる場合、脳動脈瘤（のうどうみゃくりゅう）による神経の圧迫によって起こる場合など、さまざまな原因によって発症します。　場合によっては、コンタクトレンズの長期装用者に眼瞼下垂が起こることもあります。

眼瞼下垂の診断は？

多くの原因がある

　眼瞼下垂は多くの原因によって起こります。
　先天性でも複雑な神経の異常で起こる場合もあります。後天性でも、何らかのきっかけがあったか、複視があるか、疲労との関係があるかなどが診断の手助けとなります。
　疲労と眼瞼下垂に関係があり、重症筋無力症が疑われる場合には、特殊な抗コリンエステラーゼと呼ばれる薬剤を使って検査を行います。

眼瞼下垂の治療法は？

	先天性では手術
	もっとも多い先天性眼瞼下垂の場合は、手術による治療法がメインとなります。　重症の眼瞼下垂では、外見上の問題ばかりでなく、視力の発達が阻害されたり、両目で物を見る機能にも障害がおよぶ場合もあります。弱視（じゃくし）、斜視（しゃし）、乱視（らんし）の原因となることもあります。　なるべく早期の手術が必要となる場合があります。
	その他の眼瞼下垂
	その他の原因による眼瞼下垂は、症状の程度によって手術をするかどうか決定します。　眼科手術後、脳梗塞後に眼瞼下垂が発症した場合は、自然治癒することが多いので、数ヶ月間様子をみます。重症筋無力症では、薬物療法をメインに治療を行います。

眼瞼下垂かなと思ったら？

	専門医の診察を受けましょう
	治療法や予後が異なります。専門医を受診するようにしましょう。　何かの病気が原因によって、眼瞼下垂になった場合は、脳動脈瘤などが原因の場合があるので、早期の診察を受け脳外科手術が必要となる場合もあります。

眼瞼下垂の有名人？

	テレビ番組がきっかけで
	最近では、女優の、高畑淳子さんが眼瞼下垂の手術を受けています。テレビ番組「たけしの本当は怖い家庭の医学」で眼瞼下垂と診断され、手術を受けました。