 胃食道逆流症・GERDってどんな病気？ |
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胃から食道へ逆流 |
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 酸やペプシンを含んだ胃酸が、胃から食道に逆流することによって起こる、食道の炎症性疾患です。ときに、胆汁酸（たんじゅうさん）、膵液（すいえき）などを含んだ、十二指腸の内容物も逆流することがあります。 |
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逆流性食道炎 |
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胸焼けなどの症状があらわれます。
また、逆流性食道炎も胃食道逆流症（GERD）に含まれます。 |
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| 胃食道逆流症・GERDの原因は？ |
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下部食道括約帯の弛緩 |
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 食道と胃の境界にあたる食道下端には、LESと呼ばれる下部食道括約帯（かぶしょくどうかつやくたい）があります。そこで胃の内容物が逆流しないように防止しています。
下部食道括約帯（LES）は、通常は閉じていますが、嚥下運動（えんげうんどう）の際や、ゲップをする時に開きます。その他、なんでもない時にも、下部食堂括約帯（LES）は弛緩（しかん）することがあります。
一過性LES弛緩と呼ばれる状態があり、座っている時や、立っている時に、下部食道括約帯（LES）の弛緩が比較的長く持続します。これが頻繁に起こるのが胃食道逆流症（GERD）の原因とされています。 |
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腹圧や機能消失も |
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他にも、下部食道括約帯（LES）の機能不全としては、腹圧をかけた時のストレス性弛緩、LES機能がまったく消失してしまい、横になっていると逆流するものなどがあります。 |
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その他の原因 |
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下部食道括約帯（LES）以外の逆流防止機構としては、食道裂孔（しょくどうれっこう）のピンチコック作用、His角のフラップバルブ作用、腹部食道・粘膜のロゼッタ形成などがあります。 |
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食道裂孔ヘルニアが原因のことも |
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胃食道逆流症（GERD）を起しやすくする病気には、食道裂孔ヘルニア（しょくどうれっこうへるにあ）があります。 |
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| 胃食道逆流症・GERDの症状は？ |
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胸焼け |
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おもな症状は胸焼けです。
他にも、胸痛、つかえ感などがあります。
ときには、食べ物が喉まで逆流して眠れなかったり、喉の痛み、慢性的な咳嗽性疾患（がいそうせいしっかん）があらわれることもあります。 |
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| 胃食道逆流症・GERDの診断は？ |
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まずは問診 |
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まず、QESTと呼ばれる問診表を用いた診断を行います。
そして、プロトンポンプ阻害薬（PPI）を投与して、症状が消失・改善されるかどうかを検査するPPI試験を行います。 |
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内視鏡検査 |
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 内視鏡による検査で、逆流性食道炎の有無を調べる必要もあります。
とくに、発赤や、白色浮腫を示す色調変化型の食道炎にも注意する必要があります。内視鏡的には変化を認めにくい胃食道逆流症（GERD）もあります。 |
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24時間pH検査 |
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最終的に、24時間pH測定を行います。 |
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| 胃食道逆流症・GERDの治療法は？ |
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薬物療法 |
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 PPIやH2受容体拮抗薬を投与する、内科的治療が主体となります。
肥満の解消、油物や、逆流しやすい食品の制限も必要となります。 |
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薬物療法 |
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 内科的治療で効果がない場合は、外科的治療を行います。
腹腔鏡下Nissen法が主流となっています。食道の蠕動運動（ぜんどううんどう）の悪い場合にはToupet法、Dor法を用います。
Collis法、Deitel法も短食道症例に対して、行われることがあります。 |
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| 胃食道逆流症・GERDかなと思ったら？ |
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かかりつけ医に相談を |
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 まずは、かかりつけ医に相談をして、薬を処方してもらいましょう。そしてしばらく様子をみます。
重症の場合は、かかりつけ医に専門医を紹介してもらうか、専門医へ受診してください。 |
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胃食道逆流症・GERD
