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 歯肉ガン

歯肉ガンの概要は?
おもなな症状
  初期は無症状
歯肉の腫脹
潰瘍
疼痛
歯の動揺や脱落
似ている病気
  外傷性潰瘍
アフタ性口内炎
乳頭腫(にゅうとうしゅ)
白板症(はくばんしょう)
歯周病

歯肉ガンってどんな病気?
多くが扁平上皮ガン
  イメージ画像 歯肉ガンは、上下顎(じょうかがく)の歯肉、歯槽粘膜(しそうねんまく)に発生するガンの一種です。口腔ガンの約15%を占めます。
 歯肉ガンの3分の2は、下顎にみられます。臼歯部に発症することが多いです。また、男性に多く、50歳以上の中高年齢者に多く発症します。
 組織学的には、ほとんどが扁平上皮ガン(へんぺいじょうひがん)になります。

家庭の医学:扁平上皮ガンとは?

歯肉ガンの原因は?
わかっていません
  イメージ画像 歯肉ガンの原因そのものはわかっていません。ですが、歯肉ガンの発症の誘因はわかっています。
 喫煙、飲酒、虫歯、不適合補綴物(ふてきごうふてつぶつ)などがあげられています。慢性的に歯茎を傷が付いていたり、口腔内を不潔にしていると、それが誘因となってしまいます。
 また、白板症(はくばんしょう)などの前ガン病変との関係も重要視されています。

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歯肉ガンの症状は?
早期ガンは無症状ですが・・・
  イメージ画像 早期ガンでは、無症状に経過します。
 腫瘍が増大するにつれて、歯肉の腫腫(しゅちょう)、潰瘍、疼痛、歯が揺れたり抜け落ちたり、出血しやすくなります。腫瘍が外側へ進行すると顔面腫腫が起こり、腫瘍が後方へ進行すると開口障害が生じます。
 腫瘍が顎骨内に深く浸潤(しんじゅん)すると、歯痛、三叉神経痛のような、疼痛、知覚鈍麻(ちかくどんま)があらわれます。さらに、病的骨折が起こります。
頸部リンパ節への転移
   頸部リンパ節(けいぶりんぱせつ)への転移は25%に認められます。特に下顎歯肉ガンには多くみられます。
 遠隔臓器への転移は、あまりみられません。
 リンパ節転移は、顎下リンパ節、上内深頸リンパ節(じょうないしんけいりんぱせつ)の腫腫は、別途掲載予定です。

歯肉ガンの診断は?
さまざまな検査を行います
  イメージ画像 歯肉ガンの確定診断には、病変の一部を採取して顕微鏡で調べる生検を行います。
 顎骨浸潤(がくこつしんじゅん)の有無と程度が治療法を左右するため、エックス線検査、CT検査、MRI、骨シンチグラフィなどの画像診断を行います。
似ている病気との区別も重要
   区別すべき疾患は、外傷性潰瘍が上げられます。原因を除去すれば、2週間程度で潰瘍は縮小、あるいは消失します。
 アフタ性口内炎では、疼痛があり、症状に改善の兆候が見られます。
 乳頭腫(にゅうとうしゅ)、白板症(はくばんしょう)では、骨の破壊はありません。
 歯周炎では骨の吸収が歯の周囲のみに限られます。骨髄炎では骨の破壊はガンと酷似することがありますが、症状が良くなったり悪くなったりする消長が認められます。
 症状が、口内炎や歯周病と似ているため、ガンが進行してしまうことが多いので注意が必要です。

歯肉ガンの治療法は?
顎骨切除術
  イメージ画像 ガンの進行状況に従った顎骨切除を行います。上顎では上顎部分切除、上顎全摘出。下顎では下顎骨辺縁切除、下顎骨区域切除、下顎骨半側切除、下顎骨亜全摘出を行います。
転移のある時は顎部郭清術
   手術前に、放射線治療、科学療法を行うこともあります。
 頸部リンパ節への転移が認められる症例では、顎部のリンパ組織を取り除く顎部郭清術を同時に行います。
手術後の治療
   ガン切除手術による顎骨欠損に対しては、下顎では骨移植、またはチタンプレートによる下顎の再建を同時に行います。その後、インプラントなどによる咬合再建(こうごうさいけん)を行います。
 上顎では、手術後に顎補綴(がくほてつ)を行います。
 頬部、口底などの広範囲切除例では、移植用の皮膚を用いた皮弁による再建を行います。
手術後の生存率
   5年生存率は、約70%で比較的良好です。
 リンパ節への転移例では、予後は不良となります。

歯肉ガンかなと思ったら?
歯磨きのときは出血のチェック
  イメージ画像 疑わしい病変に気付いたら、ただちに口腔外科などの専門医を受診し、検査や治療を受ける必要があります。
 また、日ごろからの歯磨き時の出血などに気を付けておけば、早期発見に繋がります。
予防に心がけましょう
   生活習慣と、食生活から、予防に努めることが大切です。
 口腔内の衛生に気を付け食後に歯磨きをする習慣を付ける、虫歯の適切な治療などが大切です。また生活習慣では、禁煙をし、アルコールの過剰摂取は避けましょう。過度に熱い物や冷たい物、香辛料の多い物、塩分の多い物も避けた方が良いです。
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