家庭の医学：突き指とは？

突き指

突き指の概要は？

	おもな症状
	外傷後の指や手の腫れ圧痛動かした時の痛み変形
	起こりやすい合併症・後遺症
	手指の運動障害変形なかなか治らない疼痛

突き指ってどんな病気？

指に起こる外傷の総称

　指先から縦軸方向に力が加わって起こるさまざまな外傷の総称を、突き指と呼びます。
　手の指だけでなく、足の指でも起こります。
　突き指という病名は俗称であり総称なので、正確な医学用語ではありません。突き指といっても実際にはさまざまな病態の外傷が含まれます。靱帯断裂（じんたいだんれつ）を含む指の関節の捻挫

（ねんざ）や脱臼、腱の断裂、打撲、軟骨損傷、骨折などが含まれます。

突き指の原因は？

	もっとも頻度の高いスポーツ外傷
	野球、バレーボール、バスケットボールなどの球技でボールを受け損なった時、転倒して指を突いた時に多く発生します。　多くのスポーツで発生し、スポーツ外傷としては、もっとも頻度の高い外傷のひとつです。特に球技や格闘技で多くみられます。

突き指の症状は？

	指が異常に曲った状態
	外傷を受けた直後から始まる指の腫れ、疼痛、変形が特徴です。局所を押すと、圧痛があります。運動障害をともないます。　脱臼や骨折があると、指が異常に曲った状態になります。　指の変形がなくても、腫れ・腫脹（しゅちょう）、内出血が強い場合、骨折や靭帯損傷が疑われます。
	明らかな変形がある
	脱臼や骨折の可能性があります。
	関節の腫れや皮下出血・内出血が強い
	骨折や、靭帯損傷の可能性があります。
	第1関節が曲がったまま自力で伸びない
	槌指（ついし）、または槌指（つちゆび）と呼ばれる病態です。指先が曲がったまま伸ばせなくなり、欧米で使用されている木槌（きづち）の形に似ていることから、槌指と呼ばれています。別名、マレット指とも呼ばれます。　指先にボールなどが当たるなどによって指先に一番近い関節（第一関節）を伸ばす腱が断裂した場合と、第一関節を伸ばす腱のついている骨が骨折する裂離骨折（りれつこっせつ）による場合がります。先端の関節の背側（爪の付け根）が腫れて、押さえると痛みます。
	拇指の付け根の関節の突き指
	拇指（ぼし）・親指の関節の脱臼は、極めて整復が困難なものがあります。　内側の靭帯が完全に断裂している損傷の多くは、受傷後早期に手術をしなければならないとされています。

突き指の診断は？

	問診
	指に縦軸方向への力が働いて、軸圧、伸ばし過ぎ・過伸展、曲げ過ぎ・過屈曲による何らかの損傷が疑われれば、突き指を診断します。　適切な治療を行うためには、正確な診断名を付ける必要があります。骨折、捻挫、脱臼、腱損傷などの診断名を付けます。突き指という呼び方は、診断名ではありません。
	エックス線検査
	指の疼痛、変形、腫脹があればエックス線検査を行って、骨折や脱臼の有無を調べます。関節のグラつきがあれば、指に内反・外反ストレスを加えてエックス線検査を行い、靭帯損傷の有無を調べます。　腱が断裂している場合は、超音波検査やMRIが役立ちます。

突き指の治療法は？

	保存療法と手術療法
	保存療法と手術療法があり、突き指の種類や重症度によって、どちらの治療法を選択するか判断します。　保存療法は、必要な場合には徒手整復を行った後、副子や装具、テープ、包帯などを使って身体の外から固定する外固定（がいこてい）を行います。　槌指で剥離した骨片がズレのある場合、手術してワイヤーなどで固定する必要になります。手術療法で整復や身体の内から固定する内固定（ないこてい）を行った場合でも、外固定をすることがあります。
	リハビリテーション
	保存療法でも手術療法でも、指の動きが悪くならないように、早期にリハビリテーションを行う必要があります。

突き指かなと思ったら？

整形外科へ

　突き指にはさまざまな病態が含まれています。
　突き指は軽い怪我と思われがちですが、受傷後、早期に適切な治療を受けないと、いつまでも腫れや痛みが続いて治らない、関節の変形やグラつきが残る、運動障害が残ったままになることも少なくありません。
　放置せず、早めに専門医を受診するようにしてください。整形外科が専門になります。手の外科もあります。

突き指の応急処置は？

RICE

　突き指の応急処置は、局所の安静（Rest）、冷却（Icing）、圧迫（Compression）、患肢の高挙（Elevation）が基本になります。英語の頭文字をとって、RICEと呼びます。
　鉛筆や厚紙などを副木として利用し、受傷した指に副木を当て、隣の指と一緒に包帯を巻いて固定します。無理な整復操作は行わず、そのままの状態で動かさないように工夫してください。
　受傷直後に指を引っ張ると治ると思っている人が多いのですが、かえって状態を悪化させてしまう可能性があるので、絶対に行わないでください。変形があっても、はっきりした原因がわからないので、引っ張らないようにしてください。

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