 |
 先天緑内障・牛眼ってどんな病気？ |
 |
生まれつきの病気 |
| |
 先天緑内障は胎児期における隅角（ぐうかく）の発達異常によって、房水（ぼうすい）の流れる繊維柱帯（せんいちゅうたい）の機能が生まれつき低下しています。そのため、房水を排出する機能が悪くなり、著しい高眼圧になってしまいます。
乳幼児や若い人にみられます。子供では眼の組織が軟らかいため、眼圧が高くなると眼球、特に角膜が大きくなるので、「牛眼」とも呼ばれています。
全身先天異常の有無によって、原発性と続発性とに分類されます。 |
|
| 先天緑内障・牛眼の原因は？ |
|
原発先天緑内障・続発先天緑内障 |
| |
 他の眼組織の異常や、全身の先天異常をともなわない場合は、「原発先天緑内障」と呼ばれます。
頻度としては出産1万人〜2万2500人に1人といわれています。
生後3ヶ月以内に診断されたものは90%が両眼性です。3ヶ月〜3歳までの間に診断されたものでは60%が両眼性です。
その他、眼球の先天発達異常をともなうもの、母斑症（ぼはんしょう）、代謝異常など全身の先天異常をともなう場合を、「続発先天緑内障」と呼びます。 |
|
多岐に渡る合併症 |
| |
眼球では角膜や虹彩（こうさい）の異常、全身的には歯の異常や顔面の異常、皮膚の異常など、多岐にわたる合併症が多くみられます。
遺伝性のものも多いですが、遺伝形式は病気によって異なります。 |
|
| 先天緑内障・牛眼の症状は？ |
|
3歳以下では角膜拡大 |
| |
 角膜が濁り乳児が光をいやがったり、目を開けようとせず、涙を流します。まぶたの痙攣で気が付くこともあります。
3歳以下では、眼圧が上昇すると角膜が大きくなります。
3歳を超えると眼球が発達し、角膜の進展性がなくなっているため眼圧にも耐えることができ、角膜拡大はみられません。そのため視力低下で見付かることが多く、発見が遅れて予後不良となりやすい傾向があります。
片眼性の角膜拡大は発見しやすいのが特徴です。
強い痛みはありません。 |
|
| 先天緑内障・牛眼の診断は？ |
|
角膜径検査など |
| |
 眼圧検査、隅角検査、視神経乳頭陥凹（ししんけいにゅうとうかんおう）、角膜径などを検査し、診断します。
乳幼児の検査では睡眠が必要になります。
角膜径は新生児で11mm以上、1歳で12mm以上の場合は注意が必要です。 |
|
| 先天緑内障・牛眼の治療法は？ |
|
基本は手術 |
| |
 診断が確定すれば、原則として手術療法が行われます。
通常、全身麻酔をして、ゴニオトミー、またはトラベクロトミーという房水の流れが悪くなっている隅角を切り開いて房水流出を改善する手術が行われます。 |
|
予後 |
| |
予後は約8割で眼圧を正常にコントロールできます。しかし新生児や、2歳以降の発症では予後が悪く、角膜径が14mm以上では予後不良とされています。 |
|
| 先天緑内障・牛眼かなと思ったら？ |
|
眼科へ |
| |
 赤ちゃんで目つきがおかしい、光をいやがる、涙が多いなどの症状がみられた場合、すぐに眼科を受診するようにしましょう。適切な治療を受けることが大切です。 |
|
|
|
|
先天緑内障・牛眼
