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胃食道逆流症・GERD

	胃食道逆流症・GERDってどんな病気？ 胃から食道へ逆流   　酸やペプシンを含んだ胃酸が、胃から食道に逆流することによって起こる、食道の炎症性疾患です。ときに、胆汁酸（たんじゅうさん）、膵液（すいえき）などを含んだ、十二指腸の内容物も逆流することがあります。 逆流性食道炎   　胸焼けなどの症状があらわれます。 　また、逆流性食道炎も胃食道逆流症（GERD）に含まれます。 胃食道逆流症・GERDの原因は？ 下部食道括約帯の弛緩   　食道と胃の境界にあたる食道下端には、LESと呼ばれる下部食道括約帯（かぶしょくどうかつやくたい）があります。そこで胃の内容物が逆流しないように防止しています。 　下部食道括約帯（LES）は、通常は閉じていますが、嚥下運動（えんげうんどう）の際や、ゲップをする時に開きます。その他、なんでもない時にも、下部食堂括約帯（LES）は弛緩（しかん）することがあります。 　一過性LES弛緩と呼ばれる状態があり、座っている時や、立っている時に、下部食道括約帯（LES）の弛緩が比較的長く持続します。これが頻繁に起こるのが胃食道逆流症（GERD）の原因とされています。 腹圧や機能消失も   　他にも、下部食道括約帯（LES）の機能不全としては、腹圧をかけた時のストレス性弛緩、LES機能がまったく消失してしまい、横になっていると逆流するものなどがあります。 その他の原因   　下部食道括約帯（LES）以外の逆流防止機構としては、食道裂孔（しょくどうれっこう）のピンチコック作用、His角のフラップバルブ作用、腹部食道・粘膜のロゼッタ形成などがあります。 食道裂孔ヘルニアが原因のことも   　胃食道逆流症（GERD）を起しやすくする病気には、食道裂孔ヘルニア（しょくどうれっこうへるにあ）があります。 胃食道逆流症・GERDの症状は？ 胸焼け   　おもな症状は胸焼けです。 　他にも、胸痛、つかえ感などがあります。 　ときには、食べ物が喉まで逆流して眠れなかったり、喉の痛み、慢性的な咳嗽性疾患（がいそうせいしっかん）があらわれることもあります。 胃食道逆流症・GERDの診断は？ まずは問診   　まず、QESTと呼ばれる問診表を用いた診断を行います。 　そして、プロトンポンプ阻害薬（PPI）を投与して、症状が消失・改善されるかどうかを検査するPPI試験を行います。 内視鏡検査   　内視鏡による検査で、逆流性食道炎の有無を調べる必要もあります。 　とくに、発赤や、白色浮腫を示す色調変化型の食道炎にも注意する必要があります。内視鏡的には変化を認めにくい胃食道逆流症（GERD）もあります。 24時間pH検査   　最終的に、24時間pH測定を行います。 胃食道逆流症・GERDの治療法は？ 薬物療法   　PPIやH2受容体拮抗薬を投与する、内科的治療が主体となります。 　肥満の解消、油物や、逆流しやすい食品の制限も必要となります。 薬物療法   　内科的治療で効果がない場合は、外科的治療を行います。 　腹腔鏡下Nissen法が主流となっています。食道の蠕動運動（ぜんどううんどう）の悪い場合にはToupet法、Dor法を用います。 　Collis法、Deitel法も短食道症例に対して、行われることがあります。 胃食道逆流症・GERDかなと思ったら？ かかりつけ医に相談を   　まずは、かかりつけ医に相談をして、薬を処方してもらいましょう。そしてしばらく様子をみます。 　重症の場合は、かかりつけ医に専門医を紹介してもらうか、専門医へ受診してください。	メインコンテンツ 　家庭の医学 　・身近な植物図鑑 　・身近な昆虫図鑑 　・身近な野鳥図鑑 　・身近な貝殻図鑑 　・身近な生き物図鑑 　・ベランダ園芸 　・三浦半島観光地図 　・大人の塗り絵 　・ゲーム情報局 　・日記 　・コミュニティー スポンサードリンク
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