蜂窩織炎・蜂巣炎

蜂窩織炎・蜂巣炎の概要は？

おもな症状

四肢に起こる痛みのある赤い腫れ
寒気
発熱

蜂窩織炎・蜂巣炎ってどんな病気？

皮膚の奥で起こる化膿性の炎症

　皮膚に起こる急性の皮膚病の一種です。医師によって病名の呼び方が異なりますが、蜂窩織炎（ほうかしきえん）、蜂巣炎（ほうそうえん）、蜂巣織炎（ほうそうしきえん）、フレグモーネは同じ病気です。
　皮膚真皮（ひふしんぴ）の深い層から皮下脂肪組織にかけて、急速に水平方向に広がって細菌が感染する化膿性炎症です。
　顔や四肢に、もっとも多くみられる病気です。他の部位にも起こることがあります。丹毒（たんどく）と同様に、成人に多く、子供ではまれです。

蜂窩織炎の種類

　眼球が入っている窪みである眼窩に起きる蜂窩織炎は、眼窩蜂窩織炎（がんかほうかしきえん）と呼びます。
　虫歯が原因で顎骨周囲に起きる蜂窩織炎は、頸部蜂窩織炎（けいぶほうかしきえん）、口腔底蜂窩織炎（こうくうていほうかしきえん）と呼びます。
　指趾の先端部皮下で発生した蜂窩織炎は、ひょう疽（ひょうそ）と呼びます。
　関節周囲に生じた蜂窩織炎は、感染性関節炎、または化膿性関節炎と呼びます。

蜂窩織炎・蜂巣炎の原因は？

黄色ブドウ球菌や化膿性連鎖球菌

　おもに、黄色ブドウ球菌という細菌が原因です。他にも、化膿性連鎖球菌（かのうせいれんさきゅうきん）など、さまざまな細菌が原因となります。
　猫や犬に噛まれたり、引っ掛かれたりすると、パスツレラ菌という細菌に感染して、蜂窩織炎を起こすことがあります。

小さな傷などから細菌が浸入

　多くは、小さな傷が誘因となって発症します。細菌は毛穴、汗の出る管、小さな傷、骨髄炎（こつずいえん）のような深い部位での感染症から、皮下脂肪組織に侵入して発症します。
　リンパのうっ滞、浮腫が原因となることもあります。

蜂窩織炎・蜂巣炎の症状は？

広い範囲で赤く腫れる

　広範囲でぼんやりと赤く硬くなって腫れます。熱感と、さまざまな程度の痛みが現れます。
　発熱があり、寒気・頭痛・関節痛・倦怠感をともなうこともありますが、あまり激しいものではありません。
　炎症が皮下組織にまで及ぶため、境界ははっきりとしていません。
　適切な治療を受けず時間が経過すると、中心部が少しプヨプヨとしてきて、膿が見えることもあります。膿が見える部分の皮膚が破れると、膿や、傷んだ皮膚組織が流れ出し、深い潰瘍ができることもあります。

生命にかかわることも

　虫歯が原因で起こる、顎骨周囲の筋肉や結合組織に広がる蜂窩織炎では、生命にかかわる重篤な状態になります。
　この場合、頸部蜂窩織炎（けいぶほうかしきえん）、口腔底蜂窩織炎（こうくうていほうかしきえん）と呼びます。

蜂窩織炎・蜂巣炎の診断は？

血液検査

　感染部の外観と症状から診断を行います。症状が重篤な場合、血液、膿、皮膚組織を検査して細菌を特定します。
　血液検査では、白血球が増加し、炎症検査の項目のCRP値の上昇がみられます。

症状が似ている病気

　せつ（おでき）・癰（よう）では、毛穴に一致して膿が見える膿栓（のうせん）ができますが、蜂窩織炎ではできません。
　丹毒（たんどく）は浅い部位での蜂窩織炎といえますが、区別は容易ではありません。
　結節性紅斑（けっせつせいこうはん）は、皮膚の狭い範囲の赤みがあるしこりです。おもに、下腿にできます。

壊死性筋膜炎に注意

　症状は蜂窩織炎に似ていても、危険な病気に壊死性筋膜炎（えしせいきんまくえん）があります。
　著しい倦怠感、高熱、激しい筋肉痛、激しい関節痛、血圧低下、病変部が赤紫色に腫れる、水ぶくれができるなどの症状がみられる場合、壊死性筋膜炎（えしせいきんまくえん）の発症を考えて治療を行います。
　すぐに手術を行い、病変部が綺麗になるまで掻き取る郭清（かくせい）が必要になります。

蜂窩織炎・蜂巣炎の治療法は？

安静と抗生物質の服用

　赤く熱感のある部位は、安静にして冷やします。
　ジクロキサシリン、セファレキシンなど、適切な抗菌薬を内服します。1週間〜2週間で軽快します。症状が強い場合は、入院治療の上、抗菌薬の点滴静注に変更します。
　中央部が柔らかくプヨプヨとしていたら、切開して排膿した方が早く治ります。
　壊死性筋膜炎の疑いがある場合、設備の整った病院に入院して治療を行います。

蜂窩織炎・蜂巣炎かなと思ったら？

皮膚科へ

　抗生物質の内服、もしくは注射が必要になるため、皮膚科を受診するようにしてください。

安静と冷却

　感染した部位はなるべく動かさず、安静にします。氷嚢、ビニール袋に氷を入れる、保冷剤、濡れタオルなどで患部を冷やし、感染した部位を少し高くして休みます。
　抗生物質の服用は、医師の指示通り行ってください。一時的に軽快し、自己判断で中止すると、悪化してしまうことがあります。