黒色真菌症・黒色真菌感染症

黒色真菌症・黒色真菌感染症ってどんな病気？

皮膚の感染症

　フォンセカイア・ペドロゾイ、エクソフィアラ・ジャンセルマイなど病原性黒色真菌による、皮膚の感染症です。、
　結節・しこりを示すクロモミコーシス、皮下腫瘤（ひかしゅりゅう）を示すフェオヒフォミコーシスの病型があります。
　まれに、内臓や脳に細菌が浸入することがあります。

黒色真菌症・黒色真菌感染症の原因は？

自然界に存在する黒色真菌

　黒色真菌は、屋外の土中や植物などについている、自然界で普通に存在する細菌です。肉眼で黒く見える一群のカビです。
　原因菌は数十種に及びます。熱帯地方〜亜熱帯地方で多くみられます。

クロモミコーシスとフェオヒフォミコーシス

　クロモミコーシスは、免疫機能低下などのない健康な人に多くみられます。外傷の既往がハッキリしないことも少なくありません。
　フェオヒフォミコーシスは、免疫機能が低下している易感染性宿主（いかんせんせいしゅくしゅ）に多く発症する傾向があります。外傷部位に多くみられます。

黒色真菌症・黒色真菌感染症の症状は？

難治性の病気

　皮膚に潰瘍ができ、ゆっくり大きくなります。時には数十年、かかることもあります。
　細菌の種類によって、薬や全身疾患で抵抗力が低下した人の内臓に感染し、命を奪うこともあります。

クロモミコーシス

　慢性の結節・しこりを示します。
　皮面より盛り上がり、皮膚が硬くなる角化傾向（かくかけいこう）が見られます。周囲の炎症は軽度で、皮膚の腫瘍のように見えます。

フェオヒフォミコーシス

　軽度隆起性ですが、皮表には変化が見られない皮下の腫瘤です。
　波動を触れることが多い病気です。

黒色真菌症・黒色真菌感染症の診断は？

真菌検査と病理検査

　真菌検査や、病理検査で診断を行います。
　皮膚や内臓の病巣に黒色真菌がいることを確認します。

真菌検査

　真菌検査では、直接鏡検と、培養検査があります。
　直接鏡検は、白癬（はくせん）の場合と同様に、病変の一部を採取して顕微鏡を使って検査します。クロモミコーシスの場合、褐色調の大型の球形で、壁が厚く、しばしば分割を示す菌要素が認められれば、診断が確定します。
　培養検査も白癬と同じで、黒色調の集落が生えます。

病理検査

　病理検査では、一部の組織を培養検査に回すこともでき、もっとも確実な検査方法です。
　慢性肉芽腫像（まんせいにくげしゅぞう）、皮下膿瘍（ひかのうよう）が見られますが、菌要素を検出すれば診断が確定します。
　クロモミコーシスの場合、褐色調で大型の球形で壁が厚いですが、フェオヒフォミコーシスの場合、褐色調の菌糸形菌要素が認められます。

黒色真菌症・黒色真菌感染症の治療法は？

複数の治療法を組み合わせる

　手術療法、抗真菌薬の全身療法、温熱療法、凍結療法などを行います。
　皮膚真菌症の中でも、もっとも難治性の病気のため、複数の治療を組み合わせて行うことが多いです。

手術療法

　小さな病巣であれば、切除して切り取ります。

全身療法

　抗真菌薬の全身療法では、イトラコナゾール（イトリゾール）、テルビナフィン（ラミシール）、アムフォテリシンB（ファンギソン）、フルシトシン（アンコチル）などが使用されます。
　抗真菌薬の内服も有効です。

黒色真菌症・黒色真菌感染症かなと思ったら？

皮膚科へ

　まれに、内臓に転移する細菌もあります。
　皮膚科専門医の診察を受け、適切な検査と治療を受けるようにしてください。