スウィート病・好中球性皮膚症

ウィート病・好中球性皮膚症ってどんな病気？

急に発生する紅斑

　発熱と、血液中の白血球の一種である好中球（こうちゅうきゅう）の増加をともなって、急に発症する隆起性の紅斑と特徴とする病気です。
　発熱、末梢好中球増加、好中球浸潤性紅斑を特徴とする病気です。

病名は発見者の名前から

　1964年、スウィート病を報告したイギリス人皮膚科医師Sweet氏の名前に由来する病名です。

スウィート病・好中球性皮膚症の原因は？

白血球の過敏反応

　細菌などに対して、好中球の機能が高まって生じる過敏反応と考えられています。

血液疾患や悪性腫瘍

　約20%の症例では、血液疾患や悪性腫瘍をともないます。特に白血病や骨髄異形成症候群・MDSが多く、関連性が注目されている病気です。膠原病・関節リウマチをはじめ自己免疫性疾患を合併することもあります。
　デルマドロームのひとつと考えられています。

スウィート病・好中球性皮膚症の症状は？

発熱と紅斑

　上気道感染（いわゆる風邪）に似た症状が現れ、数日〜数週間で発症することが多いです。
　一般的には39℃前後の発熱とともに、顔、頸部（けいぶ・首のこと）、上半身を中心に、境界がハッキリとした、周囲から隆起した紅斑、または毛穴の炎症のような毛嚢炎に似た丘疹が多発します。大きさは1cm〜3cmで、しばしば痛みや圧痛がみられます。
　紅斑の上には、水ぶくれ、膿を持った水ぶくれの膿疱（のうほう）をともなうこともあります。
　色調は鮮紅色ですが、経過とともに暗紅色や紫紅色に変化します。
　治療をしないと、小さくなったり、大きくなったりを繰り返します。

スウィート病・好中球性皮膚症の診断は？

皮膚の生検

　皮膚を数mmだけ切り取って調べる病理組織検査の生検を行います。
　真皮に好中球や、好中球の核の破片が密に浸潤（しんじゅん）していること、血管炎がないことを確認します。

血液検査

　血液検査では、好中球をメインとする白血球数の増加、赤沈、CRPなどの炎症反応の亢進がみられます。
　好中球増加症を認められれば、スウィート病、壊疽性膿皮症、ベーチェット病が疑われます。ベーチェット病との区別が難しいこともあります。
　スウィート病、壊疽性膿皮症、ベーチェット病は、潰瘍性大腸炎を合併することが多いです。

スウィート病・好中球性皮膚症の治療法は？

入院することが多い

　高熱や関節痛のため、治療には入院が必要になることが多い病気です。

ステロイド薬を中心に

　軽症の場合、非ステロイド系消炎鎮痛薬などを使用します。一般的には副腎皮質ステロイド薬の点滴注射、もしくは内服を行います。
　ヨードカリやDDS（レクチゾール）も、多くの症例で有効です。
　高熱で皮疹は圧痛をともないますが、抗菌薬・抗生物質は効果がありません。

スウィート病・好中球性皮膚症かなと思ったら？

入院可能な病院の皮膚科へ

　できれば入院可能な病院の皮膚科を受診するようにしましょう。治療が遅れると、高熱が続き、皮疹の新生や拡大を起こしてしまいます。
　スウィート病が治癒したあとも、白血病や骨髄異形成症候群・MDSなどの血液疾患が発症することがあるため、注意が必要になります。