血管腫

血管腫の概要は？

	おもな症状
	赤あざ新生児、ないし一歳未満の乳児の前額中央部、眉間、上眼瞼内側などにみられる淡紅色斑生下時から存在する皮膚面より隆起しない境界鮮明な赤斑結節状、腫瘤状に隆起する鮮紅色の血管腫
	症状が似ている病気
	皮膚の細菌感染悪性腫瘍
	起こりやすい合併症
	感染出血スタージ・ウェーバー症候群クリッペル・ウェーバー症候群緑内障カサバッハ・メリット症候群

血管腫ってどんな病気？

	二種類に分類できる
	一般的に血管腫といっても、非常に多くの種類が存在します。性質の異なる2つの疾患群に分類されます。　ひとつは、苺状血管腫（いちごじょうけっかんしゅ）のように、血管を構成する細胞の増殖を本体とする病変です。　もうひとつは、赤ぶどう酒様血管腫（あかぶどうしゅようけっかんしゅ）のように、細胞の増殖をともなわない構造上の異常です。血管奇形とも呼ぶべきものです。基本的には生まれつきみられるもので、その後の大きな変化はありません。
	多い血管腫
	比較的、頻度の高い血管腫としては、毛細血管腫（もうさいけっかんしゅ）、海綿状血管腫（かいめんじょうけっかんしゅ）があげられます。それに、注意すべき小児の血管腫である、苺状母斑（いちごじょうぼはん）などがあります。

毛細血管腫の症状は？

	毛細血管腫
	出生時、または幼少期からみられることが多いと考えられています。　毛細血管腫は、一般に頭頸部（とうけいぶ）、上肢の皮下に発生し、大きさは比較的小さく、皮膚の色の変化をともないます。その他に症状はありません。

苺状血管腫・苺状母斑の症状は？

生後間もなく急成長

　苺状血管腫は、出世時にわずかに赤いか、無症状です。生後数週間で、急速に隆起し、増大していきます。6ヶ月～12ヶ月で最大になります。悪性腫瘍と間違えられることもあります。学齢期にかけて、徐々に消えてなくなることが多いです。
　表面はイチゴのように鮮赤色のことが多いのですが、色調に変化がないこともあります。
　表面がこぶ状に隆起するのは3割程度で、6割近くは軽度に隆起するだけです。機能的に問題が生じるような、眼瞼（がんけん）、鼻腔、口唇、口腔、咽頭周囲、肛門周囲などに発症した場合、出血・潰瘍化を繰り返す場合などは治療を行う必要があります。
　あまりにも巨大な場合は、カサバッハ・メリット症候群と呼びます。

赤ぶどう酒様血管腫の症状は？

	赤あざ・単純性血管腫・毛細血管腫
	血管の発育異常、毛細血管の拡張によって生じます。赤ぶどう酒様血管腫は、生まれつきある隆起しない赤い皮疹です。赤あざ、単純性血管腫、毛細血管腫とも呼ばれているものです。通常は出生時から認められます。　顔面にもっとも多くみられますが、体のいずれの部位にも発生します。赤あざは子供の成長に比例して面積が増しますが、それ以上に拡大することはありません。自然に消えてなくなることがなく、加齢によって色調が濃くなるため、形成外科的治療や、レーザー治療などを考慮する必要があります。
	合併症の可能性
	眼の周囲に赤あざがみられる場合は、緑内障（りょくないしょう）などの眼症状、てんかんなどの脳神経症状を合併する場合があります。これを、スタージ・ウェーバー病と呼びます。　四肢の赤あざでは、成長とともに患肢の肥大、延長、静脈瘤、動静脈ろうなどが明らかになる場合があります。これを、クリッペル・ウェーバー病と呼びます。

サーモンパッチ・ウンナ母斑の症状は？

赤あざに類似

　赤あざに類似した皮疹のことです。新生児の額、うなじの中心部にしばしばあらわれる、境界が不鮮明な単純性血管腫です。
　新生児の30%～50%にみられる症状ですが、自然に消えていく傾向が強く、1歳～2歳までには大部分が消失します。
　うなじに発生したものは、ウンナ母斑と呼ばれ、約50%は、大人になっても残ってしまいます。
　サーモンパッチと、ウンナ母斑を合わせると、3人～4人に1人くらいの頻度で認められます。

海綿状血管腫の症状は？

	皮下と筋肉内で発生
	海綿状血管腫は、皮下にも発生しますが、筋肉内など深部に発生することが多いです。この場合、小児期よりも少し大きくなってから、痛みなどで気が付く場合も多くなります。　皮下、および筋肉の両方にまたがって発生することもあり、非常に広範な病変であることも多く、治療が困難な場合もあります。
	海綿状血管腫から出血
	深部の海綿状血管腫では、出血などによって急激な痛みを訴える場合があります。しかし、通常ですと痛みは数日で自然に軽快します。　小児の場合、脚の長さに差が出る場合があります。多くは、腫瘍のある脚の方が長くなります。　皮下に広がった病変では、外傷によって大量の出血を起こす場合もあります。
	皮膚の変色
	海綿状血管腫の多くは、皮膚色の変化や、数珠状（じゅずじょう）に拡張した静脈が観察されます。皮膚色は、少し青みがかかった色調になります。
	病気に気が付かないことも
	筋肉内に限定した海綿状血管腫では、痛みがない場合もは、病気にまったく気が付かないこともあります。　広範な病変では、体全体の血液凝固の異常が起きる場合もあります。良性腫瘍ですが、生命に関わる重篤な症状を示す場合もあります。

血管腫の診断は？

	毛細血管腫の診断
	毛細血管腫は、目視で診断が可能です。
	海綿状血管腫の診断
	海綿状血管腫では、皮膚色の変化、静脈の怒張（ふくれ）などでわかる場合もあります。　深部の病変に対しては、X線で静脈石が写る場合があり、診断に有用です。特に深部の血管腫の診断には、MRIによる検査が有効です。

血管腫の治療法は？

	苺状血管腫・苺状母斑の治療法
	自然に消失していくので、合併症の危険がない場合は、治療をせずに経過をみます。ただし、まぶたに発生し眼を塞いでしまう場合、気道を塞いでしまう場合には治療が必要となります。　即効的な治療法として、副腎皮質ステロイド薬の大量投与が行われます。効果が不十分な場合には、インターフェロンαの連日皮下注射を行います。これらの治療は効果的ですが、重い副作用を生じる可能性があります。　色調だけを自然経過よりも早期に薄くしたい場合は、色素レーザー治療を行います。副作用は少ないのですが、こぶを小さくする効果は期待できません。　放射線療法などの治療法もあります。
	赤ぶどう酒様血管腫の治療法
	赤ぶどう酒様血管腫の治療には、第一選択として色素レーザー治療を行います。効果の程度は病変の深さによって異なりますが、ほとんどの赤あざに対して効果があります。　範囲が広い場合、数回にわけて手術を行う場合があります。
	サーモンパッチ・ウンナ母斑の治療法
	顔面のサーモンパッチは、自然に消失していく場合が多いので、治療せずに経過をみます。　ウンナ母斑は、髪に隠れて目立たないので、治療をおこなわないのがほとんどです。
	海綿状血管腫の治療法
	深部の海綿状血管腫は、ある程度以上は大きくならないので、放置して経過観察をするのが基本となります。　痛みをともなう場合は、手術が必要となります。病変が広範な場合は、手術が不可能なこともあり、現在でも難治性の腫瘍となっています。
	最近の治療法
	新しい治療法としては、血管腫の中に、アルコールを直接注入する治療法も試みられています。効果のある場合もありますが、日本では公に認められた治療法ではありません。　将来的には、血管を潰す物質による薬物療法が可能になると考えられています。

血管腫かなと思ったら？

	診断は容易ではない
	血管腫を早期に的確に診断することは、簡単ではありません。　皮膚科専門医を受診し、診断を受けます。病名が確定したら、治療法について相談していきます。