急性心不全・心臓喘息

急性心不全・心臓喘息の概要は？

おもな症状

激しい呼吸困難が急に起こり、横になることができなくなり、唇が紫色になる
多量の泡状の痰
桃色、あるいは錆色の痰が出る
咳き込んでゼーゼーする（心臓喘息）
頸の静脈が怒張する

症状が似ている病気

気管支喘息
呼吸器感染症

起こりやすい合併症

不整脈
急死

急性心不全・心臓喘息ってどんな病気？

うっ血状態

　心臓のポンプとしての働きが急速に低下し、全身の血液の流れが滞りうっ血した状態のことをいいます。

チアノーゼ

　心臓のポンプ機能のうち、肺から血液を吸い上げる力が低下することで、肺胞（はいほう）の中に液体がしみ出してたまり、血液がうっ血します。こうなると酸素交換が悪くなることから、呼吸困難になります。
　同時に、全身に血液を送り出す機能が低下するので、唇や皮膚が紫色に変色するチアノーゼが起こります。

心原性ショック

　血圧が低下する状態は、心原性ショック（しんげんせいしょっく）と呼ばれ、適切に治療をしないと生命の維持が困難になります。

急性心不全・心臓喘息の原因は？

最大の原因は急性心筋梗塞

　もっとも多い原因疾患は、急性心筋梗塞（きゅうせいしんきんこうそく）などの虚血性心疾患（きょけつせいしんしっかん）です。
　そのほかの原因としては、拡張型心筋症（かくちょうがたしんきんしょう）、心臓弁膜症（しんぞうべんまくしょう）、高血圧性心疾患、先天性心疾患、甲状腺機能亢進症（こうじょうせんきのうこうしんしょう）などがあります。

慢性心不全の増悪

　急性心筋梗塞では、突然に発症することが多いです。
　そのほかの病気では、慢性に続いている心不全が急速に悪化して、急性心不全になることがあります。これは、慢性心不全の急性増悪（きゅうせいぞうあく）と呼ばれます。
　このような場合、心不全を悪化させる誘因が働きます。

心不全を悪化させる誘因

　誘因として多いのは、風邪などの感染症、不整脈、肉体的・精神的ストレス、過剰な飲水・飲食、薬の飲み忘れ、不適切な薬の投与などです。
　甲状腺機能亢進症、貧血、妊娠などが誘因になることもしばしばあります。

急性心不全・心臓喘息の症状は？

呼吸困難と泡のような痰

　激しい呼吸困難で発症します。
　同時に、咳と痰が出ます。泡のような痰で、ときにピンク色になることもあります。

特徴的な症状

　呼吸困難は、上半身を起こした半座位（はんざい）の姿勢で楽になります。仰向けの仰臥位（ぎょうがい）で悪化します。
　唇が紫色になり、手足は冷たく、全身に冷や汗をかきます。脈拍が速くなり、動悸を訴えることもあります。
　このような状態が急速に出現し、悪化していくのが、急性心不全の一般的な症状です。

急性心筋梗塞の場合

　急性心筋梗塞では、胸痛、胸部圧迫感があらわれます。

心臓喘息の場合

　心臓喘息は、急性心不全のひとつです。ゼーゼーと咳き込む症状が現れます。
　肺うっ血のため、気管支が圧迫されることが原因で、喘息と良く似た症状が現れます。

急性心不全・心臓喘息の診断は？

検査と治療は同時に行う

　急性心不全の治療は一刻を争うため、診断と治療が同時に並行して行われます。
　まず、胸部X線検査、心電図、心エコー（超音波）、血液検査が行われます。

急性心不全・心臓喘息の治療法は？

最初の治療

　まず、半座位をとります。
　酸素吸入を始め、利尿薬、血管拡張薬、強心薬を投与します。

原因となる疾患の治療

　呼吸の状態が非常に悪い場合は、気管内挿管をして、人工呼吸を行います。利尿と共に、呼吸は楽になります。
　同時に、原因となる急性心筋梗塞、不整脈（ふせいみゃく）などに対する治療が行われます。

急性心不全・心臓喘息かなと思ったら？

救急搬送を

　一刻も早く、専門医のいる救急病院に入院する必要があります。
　呼吸の状態が悪い場合は、迷わず救急車を呼び、搬送を依頼しましょう。

急性心不全・心臓喘息の予防法は？

再発予防のため

　退院後、再発予防のために、塩分と水分の過剰摂取を避けます。また、飲酒は避け、過食にも注意します。
　休養と睡眠は十分にとりましょう。

医師の指示を守ること

　医師の指示に従って安静を守り、内服薬による治療を継続します。
　また、医師と相談して、可能な範囲で応急処置の準備をしておくとよいでしょう。