アトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎の概要は？

乳幼児のおもな症状

おもに頬部発赤（ほっせき）と丘疹（きゅうしん）
頭部の黄白色の痂皮（かひ）
痒み

小児のおもな症状

乾燥した皮膚
苔癬化（たいせんか）

成人のおもな症状

顔、頸、前胸などの発赤、強い痒み

アトピー性皮膚炎ってどんな病気？

慢性的な病気

　乾燥肌による刺激に対する過敏さ（敏感肌）と、アレルギー反応に関係するIgEを作りやすい体質（アトピー要因）に、さまざまな環境要因がきっかけとなって強い痒みのある皮膚が生じます。
　多くの場合、アトピー素因（気管支喘息、アレルギー性鼻炎、結膜炎、アトピー性皮膚炎などを起こしやすい体質）を持つ人に発症します。
　軽快と悪化を繰り返す、慢性的な病気です。

アトピー性皮膚炎の原因は？

乾燥しやすい肌

　皮膚の表面を覆っている角質層のセラミドなどの油の膜には、皮膚の内側にある水分の蒸発を防ぐ働きや、身体の外からの刺激をブロックする防御壁の働きがあります。
　また、角質層の天然保湿因子は水分を結び付けて、角質層の水分を保つ働きがあります。
　アトピー性皮膚炎では、セラミドなどの油分や、ある種の天然保湿因子が少ないために乾燥肌になって防御壁の働きが低下し、日常生活でさまざまな刺激に反応して皮膚炎を起こしやすくなります。

食べ物やダニ

　環境中のダニや食べ物などの成分がアレルゲン（アレルギーの原因物質）となって、それらに対する免疫グロブリンE（IgE）抗体が作られて、皮膚にアレルギー性の炎症を起こします。
　小児では卵、牛乳、小麦などの食物が原因として多く見られます。イヌ、ネコなどのペットのフケ、毛、体内や皮膚の表面に住んでいる真菌（カビ）などの成分もアレルゲンになります。

ストレスも原因

　成人では、これらの原因によって生じた皮膚の炎症が、職場や家庭の精神的ストレスで悪化してしまうことがあります。
　家族にアトピー素因のある人が多く、ほかのアトピー疾患と合併していることも多くみられます。

アトピー性皮膚炎の症状は？

年齢により異なる症状

　年齢に応じて特徴的な部位に、痒みのある皮膚炎が生じます

乳児や小児

　乳児期では、滲出液（しんしゅつえき）の多い紅斑が、顔面や体幹、四肢にみられます。
　用小児期になると、首や四肢の関節部などに、乾燥性の皮膚炎が見られます。

思春期や成人

　思春期や成人になると、全身、とくに顔面、首、胸背部などに紅斑や丘疹（ブツブツした隆起）などの症状が強くみられるようになります。
　ザラザラした黒ずんだ乾燥肌（アトピー皮膚）のことが多く、痒みが強いために掻き傷が見られます。
　目の周りの症状が強いと、アトピー性白内障、網膜剥離を起こすことがあります。

カポジ水痘様発疹症

　アトピー性皮膚炎に単純ヘルペスが感染すると、顔面や上半身などに小さな水泡（直径が数mmの水ぶくれ）が多発し、ピリピリとした痛みを伴います。
　カポジ水痘様発疹症（かぽじすいとうようほっしんしょう）と呼ばれ、感染が広範囲になると発熱を伴うようになります。

アトピー性皮膚炎の診断は？

血液検査

　血液検査でIgE濃度を調べることで、アレルギー反応による悪化の原因を見付けることができます。
　約20%は、IgEが上昇しなアトピー性皮膚炎があります。
　血液検査でIgEが陽性となっても、必ずしも皮膚炎に繋がっているとは限らないので、皮膚炎の悪化に関係があるかどうかは、医師と相談しながら慎重に判断する必要があります。
　皮膚炎の悪化時には、白血球のうちアレルギー疾患で増加する好酸球の割合が増えています。

アトピー性皮膚炎の治療法は？

悪化させないために

　治療ガイドラインに従って、治療を行います。
　発症・悪化の原因と対策を調べ、スキンケアを行い、薬物療法を適切に組み合わせます。
　乾燥肌による敏感肌が最大の問題となるので、肌に水分と油分を補給するスキンケアは、皮膚炎が発症している時だけでなく、つねに行う必要があります。
　白色ワセリン、尿素などを含んだ保湿剤を使います。

皮膚炎を抑える

　皮膚炎があると、汗や摩擦などに刺激に敏感に反応してしまい、さらに皮膚炎をおこしやすくなってしまいます。
　痒いところを掻いてしまうと、皮膚炎はさらに悪化してしまいます。
　こうした悪循環をおこさないようにするため、抗炎症作用のある薬を使って、皮膚炎を十分に軽快させることも大切になります。

さまざまな薬

　もっとも効果的な抗炎症薬として、ステロイド外用薬が世界中で使用されています。
　免疫調整薬という新しい塗り薬、軟膏タクロリムス（プロトピック）も有効です。刺激感や感染症などの副作用には注意が必要です。
　痒みを和らげる抗ヒスタミン作用のある飲み薬も症状に応じて使用します。
　抗炎症作用のある漢方薬が有効なこともあります。
　細菌や単純ヘルペスの感染症を伴っている場合、それらに対する治療を行います。

アトピー性皮膚炎かなと思ったら？

原因対策

　アトピー性皮膚炎の悪化の原因は、人によって様々です。季節や年齢によっても異なります。
　家の中のダニ対策、小児では原因食物の除去を行います。
　皮膚の清潔を保つことも大切ですが、石鹸の使用によって皮膚が乾燥するので、入浴後は保湿をしっかり行います。
　医師と相談しながら、皮膚炎を悪化させる原因と対策を良く理解して実践することが大切になります。

睡眠も大切

　掻きむしりによるびらんが激しい場合、軟膏を塗って、ガーゼや包帯を巻いて皮膚を守ります。
　十分な睡眠をとること、胃腸の調子を整えること、精神的な安定を図ることも重要になります。

参考

家庭の医学：子供のアトピー性皮膚炎とは？
家庭の医学：アトピー白内障・アトピー網膜剥離とは？
家庭の医学：アトピー性皮膚炎を支える家族の人へ