急性脳症

急性脳症（きゅうせいのうしょう）ってどんな病気？

意識障害や痙攣

　今まで健康に育ってきた子供に、脳機能障害の症状である意識障害や痙攣（けいれん）が出現し、髄液検査（ずいえきけんさ）で細胞増加などの炎症所見のないものを、急性脳症としています。
　おもに、乳幼児が多くを占めます。

急性脳炎

　髄液検査で炎症所見がある場合は、急性脳炎として区別されます。

急性脳症の原因は？

さまざまな原因

　急性脳症の原因には、以下にあげるようなさまざまな要因があります。原因がわからないこともあります。

脳のエネルギー不足

　低酸素症、低血糖症、血流障害など。

代謝物質増加

　先天代謝異常症、肝不全、膵炎、糖尿病、中毒。

神経伝達抑制

　電解質異常、中毒。

その他

　ライ症候群、最近やウイルス感染、インフルエンザにともなう急性脳症。ライ症候群も、急性脳症のひとつになります。

急性脳症の症状は？

全身性の痙攣

　元気がなく、うとうとし出し、呼びかけたり、揺すったりしないと目を開かなくなります。まもなく、全身性の痙攣が現れます。しばしば意識障害や痙攣の止まりにくい状態である、痙攣重積状態となります。
　異常に興奮することもあります。
　大抵は発熱をともない、下痢、嘔吐が起こることもあります。

急性脳症の診断は？

症状に対する検査

　症状、髄液検査（圧上昇）、脳のCTやMRI（脳浮腫像）、脳波（高振幅徐波）から診断します。
　急性脳炎との区別が困難なケースも多くみられます。

原因を調べる検査

　原因を調べるために、血液検査、尿検査、胸部エックス線検査、心電図などの検査も必要になります。

急性脳症の治療法は？

入院が必要

　入院して全身管理をしながら、治療を行います。
　全身の痙攣、意識障害に対しては、抗痙攣薬、脳のむくみを取る薬、酸素吸入など、脳を保護する治療を行います。
　原因疾患の治療と脳浮腫の治療のため、輸液制限、濃グリセリン・果糖の点滴を行います。

予後と後遺症

　予後は原因によって異なります。
　一般的に、意識障害や痙攣が長引くほど、神経後遺症のリスクが高くなります。呼吸障害や循環障害をともなうものは、予後が悪いことが知られています。
　生命をまっとうしても、麻痺、知能障害、精神障害、運動障害、重症の痙攣などの後遺症を残すケースも少なくありません。

後遺症に対する治療

　症状が落ち着いたら、後遺症に対する治療を行います。
　機能訓練、抗痙攣薬の使用、知的障害に対する教育上の配慮などが中心になります。

急性脳症かなと思ったら？

救急車を

　眠っているのであれば、起こすと目を覚ましますが、意識に障害がある場合は、目を開けてもすぐ元の状態に戻ったり、異常な興奮がみられたりします。
　このような場合は、救急車を呼んで小児科を受診するようにしましょう。