水銀中毒

水銀中毒ってどんな病気？

人為的なものと自然発生的なもの

　水銀汚染の原因には、人為的なものと、自然発生的なものとに分類できます。
　無機水銀と、有機水銀では、症状が異なるため、分類して考えます。無機水銀では塩化第二水銀、有機水銀ではメチル水銀、エチル水銀、ジメチル水銀、ジェチル水銀などが原因となります。
　金属水銀は常温では液体で蒸発しやすく、吸入でも中毒を起こします。

水俣病

　過去、有機水銀による公害病である、水俣病、また第二水俣病が発生しています。
　熊本県水俣市の水俣湾沿岸、新潟県阿賀野川流域で、工場の廃液が原因で起こりました。

水銀中毒の症状は？

有機水銀の場合

　有機水銀は、血液と脳の間にある関所のような働きをしている血液脳関門（けつえきのうかんもん）を通過し、中枢神経に影響を与えます。
　中毒の初期症状は、四肢末端、口唇周辺のしびれ感です。
　病気が進行すると、ハンターラッセル症候群と呼ばれる求心性視野狭窄、手指の震え、歩行障害・運動失調、うまく発音できない構音障害などの症状が現れます。この他にも、感覚の異常、難聴などがみられます。
　有機水銀が母体から胎児に移行すると、先天性水俣病となり、運動や感覚障害のほか、重度の知能障害も起こります。

無機水銀の場合

　甘コウや昇コウなどの無機水銀は、口から入ると急性症状を引き起こします。
　無機水銀は、腎尿細管の壊死を引き起こします。
　急性中毒の場合、激しい胃痛と腹痛、嘔吐、血性の下痢など、消化器系症状が現れます。
　重度の場合、腎障害に進行します。

金属水銀の場合

　体温計などの水銀は金属水銀と呼ばれ、嚥下しても、ほとんど吸収されることなく、障害を起こすことはほとんどありません。
　水銀蒸気では、70%〜80%が肺で吸収され、高濃度に沈着します。
　悪寒、発熱、頭痛、痙攣、気管支刺激症状が現れます。数時間で呼吸困難になり、やがて、肺炎、間質性肺炎、肺水腫を起こします。

水銀中毒の診断は？

水銀濃度の検査

　有機水銀や無機水銀による中毒が疑われる場合、血液、毛髪、尿中から、水銀濃度、有機水銀濃度を分析し、検査を行います。

水銀中毒の治療法は？

有機水銀の場合

　有機水銀による慢性中毒で、中枢神経系に障害が現れてしまうと、治療は困難になってしまいます。
　有機水銀を含有した食品の摂取を中止します。

無機水銀の場合

　急性中毒の場合、キレート剤、樹脂を使って、排泄を促します。
　拮抗薬・解毒薬としてBALを筋注します。1回3mg/kg〜5mg/kgを4時間毎に2日間、さらに2.5mg/kg〜3mg/kgを6時間毎に2日間、その後、同量を12時間毎に7日間、筋注します。さらにペニシラミンを経口投与し、1回250mg、1日4回、小児は100mg/kg/日（成人の標準用量は1000mgが上限）。3日〜10日でいったん中止し、尿中の水銀を測定し、必要なら再投与します。
　チオプロニンは体内重金属、特に水銀と結合して尿乳排泄を促すので、1回100mg〜200mgを1日3回、経口投与します。

金属水銀の場合

　金属水銀の経口摂取では、経過観察を行います。
　蒸気吸入では、酸素吸入、人工呼吸などの呼吸管理を中心とした対症療法を行います。

水銀中毒の予防法は？

8割は魚介類から

　食品経由の水銀摂取は、約8割が魚介類が原因となりｊます。食物連鎖によって、魚介類に濃縮して蓄積されるというメカニズムが判明しています。
　魚介類に対する水銀の暫定的規制値は、総水銀0.4ppm、有機水銀0.3ppmになります。
　マグロ類、湖沼産を含まない内水面水域の河川産の魚介類、深海性魚介類などは、対象外となっています。

厚生労働省の基準

　厚生労働省では、魚貝類に含有する有機水銀を考慮し、妊娠中の場合、1回約80gを食べると仮定し、サメ、メカジキ、キンメダイ、クロマグロなどは週1回まで。キダイ、マカジキなどは週2回までに制限するよう、注意を促しています。
　厚生労働省からの注意喚起は、数年毎に変わることがあります。