伝染性紅斑・りんご病

伝染性紅斑・りんご病の概要？

おもな症状

1日〜2日で解熱する発熱
6日〜10日で消退する紅斑様発疹（こうはんようほっしん）

似ている病気

麻疹・はしか
風疹
突発性発疹（とっぱつせいほっしん）
猩紅熱

起こりやすい合併症

関節炎
先天性免疫異常
悪性腫瘍などの後天性免疫異常患者では貧血
妊娠では流産、胎児水腫

伝染性紅斑・りんご病ってどんな病気？

急性ウイルス性疾患

　発熱は37℃台の微熱で、1日〜2日で解熱します。咳、頭痛、喉の痛み、関節痛などが出ることもあります。
　両方の頬に、リンゴのように見える紅斑ができることを特徴とする、学童期の急性ウイルス性疾患です。この症状から「りんご病」とも呼ばれます。

伝染性紅斑・りんご病の原因は？

ヒトパルボウイルスB19

　ヒトパルボウイルスB19という小さなウイルスが原因です。
　6歳〜12歳の学童期に感染することが多く、冬〜春にかけて、施設や学校で流行性に発生します。およそ7年〜8年周期で流行します。
　経気道感染といわれ、発疹があらわれたときには、すでに伝染力はないといわれています。

伝染性紅斑・りんご病の症状は？

頬部に特徴的な紅斑

　16日〜17日の潜伏期間のあと、頬部に紅い斑状丘疹（はんじょうきゅうしん）があらわれます。
　発疹は融合し、両頬は平手打ち様、リンゴ様のひろがりのあるびまん性紅斑になります。ちょうど、蝶がハネを広げたような感じに見えます。
　1日〜2日後から、上肢、大腿の順に紅斑があらわれます。胸、腹、背中にはあまりあらわれません。発疹の中央が退色して大理石紋様、レースのような編み目状、地図状の皮疹となります。発疹はあらわれてから3日〜4日目がもっとも顕著で、かゆみ、ほてった感じなどがあります。
　日光、温熱によって再発することがあります。
　2週間〜3週間の経過で治ります。

慢性溶血性貧血の患者さん

　慢性溶血性貧血の患者さんの場合、伝染性紅斑によって骨髄無形成発作（こつずいむけいせいほっさ）を起こすことがあります。

妊娠中の患者さん

　妊婦さんが伝染性紅斑に感染した場合、胎児が感染し、胎児水腫（たいじすいしゅ）と起こして、妊娠の継続が困難になることがあります。

成人の患者さん

　成人になってから感染すると、発疹があらわれる前に関節症状が強くあらわれます。そのため、関節リウマチと疑われることがあります。

伝染性紅斑・りんご病の診断は？

症状などから診断

　末梢血白血球数が減少傾向になり、網状赤血球も減少し、消えてなくなります。
　診断は通常、流行状況、学童の感染が多いこと、顔面の蝶形紅斑などが認められれば難しくなく、検査することなく診断が確定します。
　多形滲出性紅斑（たけいしんしゅつせいこうはん）、蕁麻疹、薬疹など、斑状丘疹性疾患との区別を必要とすることがあります。

伝染性紅斑・りんご病の治療法は？

対症療法

　ヒトパルボウイルスB19に対する特効薬は、まだ開発されていません。
　必要に応じて対症療法を行ないます。発疹のかゆみが強ければ、かゆみ止めを塗る程度で、特別な治療は必要ありません。症状は比較的軽症で、予後は良好です。
　終生免疫ができるので、一度感染すれば、生涯かかることはありません。

伝染性紅斑・りんご病かなと思ったら？

登校は発疹が消えてから

　発疹があらわれたときには、ウイルスの排出はなく、伝染力はありません。ですが、発疹が消えてから学校に登校するようにしたほうがよいでしょう。
　本人は元気なので、通常の生活を送っていて問題ありません。しかし、日光に当たったり、摩擦したりすると、消えかかった発疹がぶり返すので注意しましょう。

伝染性紅斑・りんご病の予防法は？

予防法はありません

　発病してから人に感染することはありません。感染するのは発病前の潜伏期間中なので、隔離による感染防止は不可能です。
　症状の軽い病気なので、とくに予防対策は行なわれていません。

妊婦さんの場合

　伝染性紅斑に感染したことのない妊婦さんが感染すると、流産、早産の原因となることがあるので、流行期には妊婦さんとの接触は避けるようにしましょう。