家庭の医学：味覚障害とは？

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味覚障害

味覚障害ってどんな病気？

	味覚とは？
	味覚とは、甘味（あまみ）、塩味（しおみ）、酸味（さんみ）、苦味（にがみ）の基本4要素からなると考えられてきました。　ですが現在では、それにうま味を加えて、基本5要素としています。うま味成分はアミノ酸の一種で、1908年にだし昆布の中から池田菊苗教授によって発見されました。　また近年では、米ペンシルベニア州にあるモネル化学感覚センターの研究チームによると、カルシウム味が第6の基本味の可能性があると考えられています。
	味覚を感じる器官
	味覚を感じる器官は味蕾（みらい）と呼ばれています。そのほとんどは、舌の表面の糸状乳頭をのぞく乳頭という組織に存在します。咽頭などにも存在が認められています。　味覚の感じ方には、部位によって差があると考えられてきましたが、最近の研究では、甘味、塩味、酸味、苦味の基本4要素はそれほど差がなく、うま味のみ、舌の側面、付け根の部分で強く感じると報告されています。
	味覚と嗅覚
	味覚をつかさどる神経は、舌の部分によって異なっています。　また、味覚は嗅覚とも密接に関連し、嗅覚が低下すると味覚にも変化があらわれます。これが、風味をよばれる由来ともなっています。

味覚障害の原因は？

味覚の3つの経路

　味覚障害は、さまざまな原因によって引き起こされます。
　味を感じる経路には、
　　　１．味物質の味蕾への到達
　　　２．味蕾での知覚
　　　３．中枢への伝達
　に分類されます。これらのどこで障害があっても、味覚障害が引き起こされます。

研究者により異なる原因

　味覚障害の原因は、研究者によって考えがことなっています。味に関わる因子には、味覚以外にも、香り、舌触り、歯触り、温度、審美、食欲、加齢など、多様なものがあります。
　特発性、薬剤性、亜鉛欠乏症、全身疾患、口腔疾患、心因性などが多いとされています。

亜鉛欠乏症

　亜鉛は、体にとって必須のミネラル（微量元素）です。普通に食事をとっていれば、欠乏することはありません。しかし、薬剤、腎臓障害などの亜鉛代謝異常、食事量の減少によって、低亜鉛症になることがあります。
　薬剤が原因の味覚障害では、味覚異常、味覚減退、苦味が増すなどの症状があらわれます。亜鉛と薬剤が、金属原子1個に対して、2個以上の配位子が結合した複合化合物のキレート化合物を形成し、亜鉛欠乏により味覚障害を起こすことがあります。薬剤による口の渇きによって苦味を感じることもあります。味覚障害を起こす原因が不明な場合も多くあります。
　腎障害では、亜鉛の吸収が悪くなったり、尿毒素が味蕾に影響し、味覚障害を起こすことがあります。

　味覚障害の原因となる薬剤　

・リウマチ治療薬	・利尿薬	・降圧薬	・抗生剤
・抗甲状腺薬	・肝疾患治療薬	・血管拡張薬	・抗脂血症薬
・抗けいれん薬	・鎮静薬	・筋弛緩薬	・自律神経用剤
・非ステロイド性消炎鎮痛薬	・鎮吐薬	・抗潰瘍薬	・ホルモン剤
・頻尿治療薬	・ビタミン剤	・糖尿病治療薬	・痛風治療薬
・骨粗鬆症治療薬	・免疫抑制薬	・抗結核薬	・抗真菌薬
・冠血管拡張薬	・抗パーキンソン薬	・抗アレルギー薬

神経障害

　味覚に関わる神経は、舌の前方3分の2あたりにある鼓索神経（顔面神経）、舌の後方3分の1あたりにある舌咽神経（ぜついんしんけい）、軟口蓋（なんこうがい）の大錘体神経（顔面神経）などの末梢神経です。これらの末梢神経に障害があれば、味覚障害を起こすことがあります。
　脳腫瘍

、脳卒中などによる中枢神経障害でも、味覚障害を起こすことがあります。

風味障害

　感冒（風邪）などにともなう嗅覚障害

は、味覚障害と密接な関係があります。併発すると、食物の香りも味もわからない風味障害を起こします。
　高窒素血症（こうちっそけっしょう）の場合は、アンモニア臭を起こすことから、風味障害を起こすことがあります。

味蕾への障害

　口内炎

、口腔カンジダ症などは、口腔粘膜の働きに影響を及ぼすため、味覚障害の原因となります。（参考：膣カンジダ症

）
　腫瘍の治療のため、口腔に放射線照射を行うと、高度の味覚障害が起きます。
　口が乾燥し、口腔乾燥状態になると、苦味を感じます。口が乾燥する病気に、シェーグレン症候群があります。

加齢・高齢

　唾液には味の分子を溶かす作用があるので、唾液分泌の減少により、味に変化があらわれます。高齢になると、多くの場合は唾液の分泌が減少します。
　また、味蕾は、加齢とともに減少していきます。
　偏食や、食事量の減少によって、亜鉛摂取量が減少すると、味覚障害の原因となります。
　内臓機能が衰え、亜鉛を消化吸収する機能が落ちれば、亜鉛摂取量も減少します。

その他さまざまな原因

　その他、原因がわからないものもあります。
　鉄欠乏性貧血

による舌炎

では、鉄剤の服用が効果的です。
　その他にも、うつ病

などによる心因性の味覚障害もあります。

味覚障害の診断は？

	自覚的味覚機能検査
		電気味覚検査法
		鼓索神経（こさくしんけい）、舌咽神経（ぜついんしんけい）、大錘体神経（だいすいたいしんけい）に通電し、金属味を感じる時の通電流値を測る検査方法です。
		濾紙ディスク法
		直径5mmの濾紙（ろし）に、濃度の異なるショ糖、食塩、酒石酸、キニーネを浸し、味覚を感じる神経があるところに置き、味覚を検査します。
	血清亜鉛値
	70μg以下では、亜鉛製剤を投与します。

味覚障害かなと思ったら？

	耳鼻咽喉科か神経内科
	味が変だと自覚したら、耳鼻咽喉科を受診してください。神経におもな原因がある場合は、神経内科を受診してください。　原因を明らかにして、必要に応じた治療を受けましょう。

味覚障害の予防法は？

	亜鉛の補充
	味覚障害を予防するためには、亜鉛欠乏を予防することが大切です。　亜鉛を多く含んだ食品には、カキ、カズノコ、煮干し、海藻、きなこ、レバーなどがあります。これらの食品を食べることが推奨されます。　また、市販のサプリメントで補充するのもひとつの方法です。