不随意運動

不随意運動ってどんな病気？

意思とは無関係な動作

　自分の意思をは関係なくあらわれる、目的のない異常運動のことを、「不随意運動」と呼びます。ですが、専門的には多種多様なものがあります。

不随意運動の原因は？

錐体外路の障害

　脳梗塞、脳出血、神経変性疾患などによって、大脳基底核などの錐体外路（すいたいがいろ）に障害が起こるとあらわれることがあります。
　それ以外にも、薬の副作用によってみられることもあります。また、原因がとくにはっきりしないこともあります。

錘体路とは？

錐体路

　錘体路は、随意運動に関与するもので、前頭葉（ぜんとうよう）の運動野から延髄の錐体交差で反対側に交差し、脊髄の前角に至るまでをいいます。
　この経路は、運動のオン・オフの働きをし、錐体路の障害で運動麻痺がみられます。

錐体路外路

　また、錐体外路は、大脳深部の基底核を中心とする複雑な経路です。運動、筋緊張を調節する働きがあります。錐体外路の障害では、筋緊張の異常など、さまざまな不随意運動（ふずいいうんどう）がみられます。

本態性振戦（ほんたいせいしんせん）ってどんな病気？

パーキンソン病と本態性振戦

　振戦（ふるえ）は、律動的に細かく振動するような運動をいいます。安静時にみられる振戦はパーキンソン病の特徴です。
　一方で、字を書いたり、物を持ったりするときにみられる振戦は姿勢時振戦と呼ばれます。特に原因がはっきりしない姿勢時振戦のことを、本態性振戦と呼びます。
　おもに手に症状があらわれ、時には頭部にも振戦がみられます。それ以外には異常はなく、良性の疾患です。

軽症では治療の必要なし

　軽症の場合、治療の必要はありません。
　日常生活に支障が出る場合は、アロチノロール（アルマール）、クロナゼパム（リボトリール）の投与によって、振戦を軽くすることが可能です。人によっては、飲酒によって症状が軽くなることもあります。

バリスムスってどんな病気？

大きく激しい不随意運動

　上下肢全体を投げ出すような、または、振り回すような大きく激しい不随意運動のことをいいます。
　バリスムスは、視床下核の脳梗塞や、脳出血による障害で、反対側の上下肢に起こる場合がほとんどです。

自然に治癒する

　バリスムスは、自然に消える場合がほとんどです。治療法としては、ハロペリドール（セレネース）の投与が、比較的有効です。

アテトーゼってどんな病気？

手・足・頭をゆっくりくねらせる

　手足や頭を、ゆっくりとくねらせるような動きをする、不随意運動です。
　脳性麻痺（のうせいまひ）、代謝異常などが原因であらわれます。

有効な治療法はありません

　アテトーゼそのものは、薬物療法による治療効果はあまり期待できません。強い筋肉の緊張をともなう場合には、ジアゼパム（セルシン）などで、筋肉の緊張を軽くさせる程度です。

ジストニアってどんな病気？

筋肉の緊張の異常

　ジストニアは、筋肉の緊張の異常によって、異常な姿勢・肢位をとるものをいいます。
　頚部（けいぶ）の異常姿勢を示す、痙性斜頚（けいせいしゃけい）、字を書く時にだけ手に変な力が入り字が書きにくくなる書痙（しょけい）も、局所の特発性ジストニアに入ります。

薬の副作用が原因のことも

　アテトーゼ同様、代謝異常によって起こることもあります。他にも、パーキンソン病治療薬、抗精神病薬の副作用によって起こることもあります。
　トリヘキシフェニジル（アーテン）などが効果的です。

ミオクローヌスってどんな病気？

亜急性硬化性全脳炎・ヤコブ病

　ミオクローヌスは、手足、全身のビクッとする素早い動きのことです。健康な人でも、入眠時にみられることがあります。
　代謝異常が原因で発症することの多い病気ですが、まれな病気です。亜急性硬化性全脳炎（あきゅうせいこうかせいぜんのうえん）、クロイツフェルト・ヤコブ病では、ミオクローヌス自体がおもな症状としてあらわれます。

原疾患の治療

　ミオクローヌスの治療法は、代謝異常が原因の場合は、その原因となっている疾患の治療を行うことで改善されます。
　クロナゼパム（リボトリール）が効果的です。

ロジスキネジーってどんな病気？

口や舌を動かす

　ロジスキネジーは、口をモグモグさせたり、舌をペチャペチャさせたりするような不随意運動のことです。
　パーキンソン病治療薬、抗精神病薬の副作用によって、起こることがあります。

不随意運動かなと思ったら？

神経内科へ

　日常的に良く見られるまぶたがピクピクしたり、眼が開かなくなる眼瞼れん縮（がんけんれんしゅく）、コップを持った手が震えたりする本態性振戦は、あまり心配の必要のない疾患で、比較的薬が良く効きます。しかし、パーキンソン病にともなう手の震えも本態性振戦と良く似ており、不随意運動が進行性の疾患の初期症状の場合もあります。
　不随意運動の起こる原因はさまざまなので、不随意運動がみられるようであれば、神経内科などの専門医を受診するのが良いでしょう。