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急激に起きる関節の痛みと腫れ（関節炎、一番多いのが足親指に起きる関節の痛み） 腎臓や膀胱までの尿の出る道で結石が出来るために起こる急激な腰部や下腹部の痛み
慢性関節リウマチ 偽痛風 変形性関節症 腎臓から尿路における繰り返す結石発作
尿毒症（尿不全）などの重い腎障害
痛風は、足の親指の関節である拇趾（ぼし）MP関節などが頻繁に赤く腫れる急性の単関節炎です。血液中の尿酸値が高い、高尿酸血症（こうにょうさんけっしょう）に発症します。 放置しておくと、尿酸塩が沈着して尿路結石、腎障害、虚血性心疾患などが問題になります。 足趾、足首、膝関節などに急に痛みや発赤が生じた場合には、常に痛風を念頭に置く必要があります。
痛風は西洋では紀元前から報告されていましたが、日本国内では明治時代以前には存在しなかった病気です。 しかし現在では、約200万人の無症候性高尿酸血症の患者さんがいると推測されています。 特に30歳代、40歳代の男性に発症が多くみられます。女性の患者さんは、痛風全体の1%～2%しかなく、男性に圧倒的に多い病気です。
原因は不明です。 尿酸はヒトにおけるプリン体という物質の最終産物です。おもに肝臓で作られ、腎臓から排出されます。 高尿酸血症は、尿酸産生過剰、あるいは排泄低下、あるいはそれらの混合型のいずれかによって現れます。 活動的な中年男性で、食べ過ぎ、飲み過ぎの習癖があるタイプに多い傾向があります。
多発性骨髄炎（たはつせいこつずいえん）、悪性リンパ腫、悪性貧血（あくせいひんけつ）、白血病などの病気、ある種の利尿薬などで、尿酸値が上がる場合があります。
痛風発作前にチクチクする、圧迫感、熱っぽいなどの前兆を自覚し、6時間～12時間後に発作が始まることが多いようです。 発作は通常、24時間以内にピークを迎え、3日～4日後には次第に改善していき、自然に治まります。 放置すると発作を繰り返し、発作の間隔が次第に短くなっていきます。
痛風結節（つうふうけっせつ）が、耳、肘、足にできることがあります。ときに破れて、皮膚潰瘍を生じます。 また、尿酸が析出して、尿路結石の原因にもなります。
急に痛くなった関節炎で、血液中の尿酸の値が高ければ、診断は容易です。 男女とも常に7.0mg/dl以上を高尿酸と考えます。しかし、発作中は血液中の尿酸値が低いこともあります。
典型的なエックス線像では、拇趾などに打ち抜き像が認められます。 発症してから時間が経っている陳旧性（ちんきゅうせい）の場合、関節が変形していることもあります。
発作の前兆時に、コルヒチン0.5mgを1錠内服すると未然に発作を予防することができます。 しかし、発作が始まると、コルヒチンの効果は弱まります。また、コルヒチンを大量に使用すると、消化管、末梢神経、造血細胞、生殖細胞に悪影響を及ぼすので、注意が必要です。
非ステロイド性抗炎症薬は、血中濃度の上昇が速く、血中半減期が短いものを使用します。その後、関節炎が持続するようであれば、常用量を内服します。 発作時には尿酸コントロール薬は絶対に内服してはいけません。発作時に内服して尿酸値が変動すると、関節炎が逆に悪化することがあります。 発作が強い場合は、非ステロイド性抗炎症薬の常用量投与に加えて、副腎皮質ステロイド薬を使うこともあります。
尿酸産生阻害薬のアロプリノール、または尿酸排泄促進薬のプロベネシドやベンズブロマロンを服用します。投薬は少量から始めて、血清尿酸値6.0mg/dlを目標とします。 尿路結石の防止目的で、尿をアルカリ化させるために重曹やウラリットを1日2g～3g内服します。 現状では、尿酸降下薬は尿酸値コントロールのみの効果しかなく、治療薬とはならないため、生涯にわたる尿酸降下薬の服用が必要になります。 高尿酸血症は生活習慣の改善が重要です。肥満の解消、尿酸の産生を増加させるアルコール飲料の制限（特にビールはプリン体含量が高いものが多いので避けた方が良い）、水分の多量摂取、軽い運動、ストレスの発散などに努めましょう。
痛風発作が起こったら、まず患部を冷やして安静にします。
最初に「痛風」と適切に診断してもらうことが大切になります。 これまで尿酸値が高いと言われた経験がある、血縁者に痛風の人や尿酸値の高い人がいる、尿路結石や腎臓の病気のある人であれば、最初に痛風と診断してもらえる可能性が高くなります。 できるだけ早く、内科、もしくは整形外科を受診するようにしましょう。
現在の痛みが、過去に起きた痛風発作の時のものに似ている、痛みの前に前兆があれば、まず痛風発作に間違いありません。発作は以前と同じ部位に起きる場合と、まったく別の関節に起きる場合とがあります。 鎮痛薬の使用には注意が必要なので、必ず医師の診察を受けてください。 尿酸降下薬を飲み続けているのに発作が起きても、尿酸降下薬を急に増やしたり、逆に減らしたりしないようにしましょう。 しばらく尿酸降下薬を服用しないで発作が起きても、急に尿酸降下薬を再開すると、発作が悪化することがあります。痛みと炎症が治まるまで、尿酸降下薬の服用はしないようにしましょう。 尿酸降下薬を服用し忘れて発作を起こした場合も、忘れていた分の尿酸降下薬を再開するのは良くありません。必ず発作が治まるまで、尿酸降下薬の内服は避けるようにしてください。
薬によって尿酸値をコントロールすることは比較的容易にできるので、痛風そのものの予後は良好です。すぐに専門医を受診して、治療を受けるようにしましょう。 高脂血症、糖尿病、心疾患、脳血管障害などの生活習慣病を合併しやすいため、全身管理にも注意が必要となります。 発作がない時でも、尿酸コントロール薬を服用する必要があります。
痛風
急激に起きる関節の痛みと腫れ（関節炎、一番多いのが足親指に起きる関節の痛み）
痛風は、足の親指の関節である拇趾（ぼし）MP関節などが頻繁に赤く腫れる急性の単関節炎です。血液中の尿酸値が高い、高尿酸血症（こうにょうさんけっしょう）に発症します。
原因は不明です。
痛風発作前にチクチクする、圧迫感、熱っぽいなどの前兆を自覚し、6時間～12時間後に発作が始まることが多いようです。
急に痛くなった関節炎で、血液中の尿酸の値が高ければ、診断は容易です。
発作の前兆時に、コルヒチン0.5mgを1錠内服すると未然に発作を予防することができます。
痛風発作が起こったら、まず患部を冷やして安静にします。
薬によって尿酸値をコントロールすることは比較的容易にできるので、痛風そのものの予後は良好です。すぐに専門医を受診して、治療を受けるようにしましょう。
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