家庭の医学：歯肉ガンとは？

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歯肉ガン

歯肉ガンの概要は？

	おもなな症状
	初期は無症状歯肉の腫脹潰瘍疼痛歯の動揺や脱落
	似ている病気
	外傷性潰瘍アフタ性口内炎乳頭腫（にゅうとうしゅ）白板症（はくばんしょう）歯周病

歯肉ガンってどんな病気？

多くが扁平上皮ガン

　歯肉ガンは、上下顎（じょうかがく）の歯肉、歯槽粘膜（しそうねんまく）に発生するガンの一種です。口腔ガンの約１５％を占めます。
　歯肉ガンの３分の２は、下顎にみられます。臼歯部に発症することが多いです。また、男性に多く、５０歳以上の中高年齢者に多く発症します。
　組織学的には、ほとんどが扁平上皮ガン（へんぺいじょうひがん）になります。

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歯肉ガンの原因は？

わかっていません

　歯肉ガンの原因そのものはわかっていません。ですが、歯肉ガンの発症の誘因はわかっています。
　喫煙

、飲酒、虫歯、不適合補綴物（ふてきごうふてつぶつ）などがあげられています。慢性的に歯茎を傷が付いていたり、口腔内を不潔にしていると、それが誘因となってしまいます。
　また、白板症（はくばんしょう）などの前ガン病変との関係も重要視されています。

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歯肉ガンの症状は？

	早期ガンは無症状ですが・・・
	早期ガンでは、無症状に経過します。　腫瘍が増大するにつれて、歯肉の腫腫（しゅちょう）、潰瘍、疼痛、歯が揺れたり抜け落ちたり、出血しやすくなります。腫瘍が外側へ進行すると顔面腫腫が起こり、腫瘍が後方へ進行すると開口障害が生じます。　腫瘍が顎骨内に深く浸潤（しんじゅん）すると、歯痛、三叉神経痛のような、疼痛、知覚鈍麻（ちかくどんま）があらわれます。さらに、病的骨折が起こります。
	頸部リンパ節への転移
	頸部リンパ節（けいぶりんぱせつ）への転移は２５％に認められます。特に下顎歯肉ガンには多くみられます。　遠隔臓器への転移は、あまりみられません。　リンパ節転移は、顎下リンパ節、上内深頸リンパ節（じょうないしんけいりんぱせつ）の腫腫は、別途掲載予定です。

歯肉ガンの診断は？

	さまざまな検査を行います
	歯肉ガンの確定診断には、病変の一部を採取して顕微鏡で調べる生検を行います。　顎骨浸潤（がくこつしんじゅん）の有無と程度が治療法を左右するため、エックス線検査、ＣＴ検査、ＭＲＩ、骨シンチグラフィなどの画像診断を行います。
	似ている病気との区別も重要
	区別すべき疾患は、外傷性潰瘍が上げられます。原因を除去すれば、２週間程度で潰瘍は縮小、あるいは消失します。　アフタ性口内炎では、疼痛があり、症状に改善の兆候が見られます。　乳頭腫（にゅうとうしゅ）、白板症（はくばんしょう）では、骨の破壊はありません。　歯周炎では骨の吸収が歯の周囲のみに限られます。骨髄炎では骨の破壊はガンと酷似することがありますが、症状が良くなったり悪くなったりする消長が認められます。　症状が、口内炎や歯周病と似ているため、ガンが進行してしまうことが多いので注意が必要です。

歯肉ガンの治療法は？

	顎骨切除術
	ガンの進行状況に従った顎骨切除を行います。上顎では上顎部分切除、上顎全摘出。下顎では下顎骨辺縁切除、下顎骨区域切除、下顎骨半側切除、下顎骨亜全摘出を行います。
	転移のある時は顎部郭清術
	手術前に、放射線治療、科学療法を行うこともあります。　頸部リンパ節への転移が認められる症例では、顎部のリンパ組織を取り除く顎部郭清術を同時に行います。
	手術後の治療
	ガン切除手術による顎骨欠損に対しては、下顎では骨移植、またはチタンプレートによる下顎の再建を同時に行います。その後、インプラントなどによる咬合再建（こうごうさいけん）を行います。　上顎では、手術後に顎補綴（がくほてつ）を行います。　頬部、口底などの広範囲切除例では、移植用の皮膚を用いた皮弁による再建を行います。
	手術後の生存率
	５年生存率は、約７０％で比較的良好です。　リンパ節への転移例では、予後は不良となります。

歯肉ガンかなと思ったら？

	歯磨きのときは出血のチェック
	疑わしい病変に気付いたら、ただちに口腔外科などの専門医を受診し、検査や治療を受ける必要があります。　また、日ごろからの歯磨き時の出血などに気を付けておけば、早期発見に繋がります。
	予防に心がけましょう
	生活習慣と、食生活から、予防に努めることが大切です。　口腔内の衛生に気を付け食後に歯磨きをする習慣を付ける、虫歯の適切な治療などが大切です。また生活習慣では、禁煙をし、アルコールの過剰摂取は避けましょう。過度に熱い物や冷たい物、香辛料の多い物、塩分の多い物も避けた方が良いです。