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アジソン病・慢性副腎皮質機能低下症

アジソン病・慢性副腎皮質機能低下症の概要は？

	おもな症状
	糖質コルチコイド欠乏症状　（疲れやすい、力が入らない、食欲不振、吐き気、嘔吐、低血糖、関節痛）鉱質コルチコイド欠乏症状　（低血圧、食欲不振）男性ホルモン欠乏症状　（性機能障害、腋毛・恥毛の減少） ACTH過剰症状　（全身の色素沈着、とくに歯肉・口唇・舌・外陰部）
	似ている病気
	うつ病　（精神症状が似ているため、内科ではなく精神科を受診してしまうことも多いです）
	起こりやすい合併症
	急性副腎不全

アジソン病・慢性副腎皮質機能低下症ってどんな病気？

	副腎皮質ホルモンの分泌低下
	副腎皮質ホルモンは生命の維持に必要なホルモンで、健康な人なら身体の状態に合わせて適切に分泌されます。　この副腎皮質ホルモンが何らかの原因で身体が必要とする量を分泌できなくなった状態を、副腎皮質機能低下症と呼びます。
	副腎の病気
	副腎自体の病気が原因の場合と、副腎皮質ホルモンの分泌を調節する下垂体（かすいたい）の病気が原因の場合があります。　アジソン病では、副腎の病気が原因で慢性に経過したもののことを指します。

アジソン病・慢性副腎皮質機能低下症の原因は？

結核と自己免疫

　副腎は身体の両側にある腎臓の上、左右に2つあります。両側の副腎が90%以上損なわれると、アジソン病になります。
　原因として最も多いのは、結核菌の感染（副腎結核）、副腎組織を異物として攻撃してしまう自己免疫疾患によるものです。
　まれにですが、ガンの副腎への転移によるもの、先天性のものなどがあります。

アジソン病・慢性副腎皮質機能低下症の症状は？

	糖質コルチコイドと鉱質コルチコイドの不足
	副腎皮質ホルモンには、糖質コルチコイド、鉱質コルチコイド、男性ホルモンがあります。　アジソン病では、糖質コルチコイド、鉱質コルチコイドの欠損症状がみられます。　糖質コルチコイドは、血糖上昇作用、抗炎症作用、免疫抑制作用、ナトリウム保持作用などを持ちます。鉱質コルチコイドはミネラルコルチコイドとも呼ばれ、ナトリウム保持作用を持ちます。
	症状は多様
	現れる症状は様々ですが、全身倦怠感、脱力感、体重減少、食欲不振・嘔吐・便秘・下痢などの胃腸症状、低血圧、低血糖などの症状がみられます。　全身の皮膚の色が黒くなります。顔では口腔粘膜（こうくうねんまく）、歯肉（しにく）、舌、口唇（こうしん）などに斑状で褐色調の色素沈着がみられます。手のひらの手相を見るときのシワが、濃褐色に沈着します。　また、不安や集中力の低下などの精神症状もみられます。　腋毛（えきもう）、恥毛（ちもう）の脱落などの症状もみられます。
	合併症
	自己免疫が原因の特発性アジソン病では、甲状腺疾患、糖尿病、貧血、真菌症などを合併することが多く見られます。

アジソン病・慢性副腎皮質機能低下症の診断は？

	血液検査や尿検査
	一般的な血液検査と、尿検査を行います。　このほかにも、ホルモンの検査、腹部CTなども必要になります。
	ホルモンの検査
	ホルモンの検査は、血液中の副腎皮質ホルモン（血中コルチゾール）、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を測定します。副腎皮質ホルモンの値は低いですが、下垂体から分泌される副腎皮質刺激ホルモンの値は上昇します。　尿中に排泄される副腎皮質ホルモンなどを測定します。排泄される副腎皮質ホルモンのやその代謝産物（使用された後の廃棄物）の量も減少します。　副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）やACTH放出ホルモン（CRH）を投与した後の副腎や下垂体の反応によって、副腎の機能を評価します。
	さまざまな検査が必要
	副腎を損なう原因を調べるため、結核などの感染症に対する検査、ガンの検査、自己免疫疾患の検査などを行います。

アジソン病・慢性副腎皮質機能低下症の治療法は？

	副腎皮質ステロイド薬の内服
	病気の程度や日常生活に合わせて、副腎皮質ステロイド薬を補充します。　普通は、1日1回～2回、内服します。　怪我や発熱などで身体に強いストレスがかかっている場合は内服量を増やすので、医師の指示に従ってください。

副腎皮質ステロイド薬とは？

	糖質コルチコイドの作用
	一般に副腎皮質ステロイド薬と呼ばれる薬は、糖質コルチコイド作用を持つ薬剤のことです。　血糖を上昇させる、脂肪や蛋白を分解、炎症や免疫を抑える、血圧を上昇させるなど、さまざまな作用があります。　このため、抗炎症作用や免疫抑制作用を期待して、喘息、アトピー、関節炎をはじめ、さまざまな病気の治療に使用されています。
	急に中止してはダメ
	ステロイド薬の効果は強力ですが、副作用が多いので慎重に使わなくてはいけません。　糖尿病、感染症、胃潰瘍、骨粗しょう症、精神症状、高血圧など、実に様々な副作用があります。　長期間、大量にステロイド薬を使用した場合、副腎が委縮してしまっているので、急に使用を中止すると急性副腎不全を起こしてしまうためとても危険です。　薬の使用を中止する場合、必ず医師の指示に従って、少しずつ減らしていくようにしてください。

アジソン病・慢性副腎皮質機能低下症かなと思ったら？

	初期は気が付かない
	アジソン病の初期は、自覚症状がハッキリせず、気が付かないまま生活してしまうことがほとんどです。副腎皮質の障害が軽度で、ホルモンの分泌も生活に支障を起こさない程度に保たれている状態のためです。　この状態のとき、怪我や発熱などで強いストレスがかかった場合、急性副腎不全を起こして危険な状態になってしまうこともあります。
	精密検査を
	色黒、倦怠感（倦怠感）、脱力感、体重減少、食欲不振・便秘・下痢などの胃腸症状、低血圧、低血糖などの症状があれば、内分泌や代謝を専門とする病院で、精密検査を受けるようにしてください。

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