アメーバ赤痢

アメーバ赤痢の概要は？

おもな症状

軽度の下痢・しぶり腹（テネスムス）
いちごゼリー状の粘血便（ねんけつべん）
右側腹部圧痛
無症状の場合もある

似ている病気

細菌性赤痢（さいきんせいせきり）
日本住血吸虫症（にほんじゅうけつきゅうちゅう）の急性期

起こりやすい合併症

腸穿孔（ちょうせんこう）
肝臓、肺、脳などに転移病巣形成

アメーバ赤痢ってどんな病気？

戦後は激減しました

　世界各地に広く分布しています。とくに、熱帯、亜熱帯地域に多い原虫性疾患です。赤痢症状がある場合は、法定伝染病として扱われます。世界人口の１０％が赤痢アメーバに感染しており、そのうちの１０％が病気を引き起こす赤痢アメーバです。
　日本では、戦後各地で流行し、その後は次第に激減してきました。

近年、増加傾向にあります

　近年では、輸入感染症のほか、新たに男性同性愛者間の国内感染、知的障害者施設収容者などで増加傾向にあります。
　特に男性同性愛者間に流行する赤痢アメ−バ感染症は他の性感染症（梅毒、HIV感染症、Ｂ型肝炎、性器ヘルペスなど）を合併していることが少なくありません。

アメーバ赤痢の原因は？

前駆症状

　赤痢アメーバの嚢子（のうし・赤痢アメ−バシスト）に汚染された飲食物や、手指を介して経口感染します。
　嚢子は胃を経て小腸に達し、そこで栄養型となり分裂を繰り返して大腸に到達します。原虫は大腸粘膜面に潰瘍性病変を形成し、赤痢アメ−バ性大腸炎を発症させます。
　感染源としては、急性期患者よりも、嚢子を排出する回復期患者や無症状患者の方が危険です。

アメーバ赤痢麻の症状は？

多様な症状

　潜伏期間は不定で、数日〜数ヶ月に及びます。無症状のものから、軽度の軟便や下痢、あるいは回盲部圧痛（かいもうぶあっつう）と、しぶり腹を伴ういちごゼリー状の粘血便を、１日数回〜十数回排出する赤痢症状があらわれるものまで、症状は多様です。
　多くの場合、内痔核や大腸腫瘍だと思い医療機関を受診します。しかし潰瘍性大腸炎と誤診されてしまうこともあります。

放置すると悪化します

　放置すると病変が進行し、腸穿孔（ちょうせんこう）による腹膜炎（ふくまくえん）や、大腸周囲炎（だいちょうしゅういえん）を併発して、急激に悪化します。
　ですが、慢性期に移行することもあります。

転移することもあります

　大腸の原発病巣から、血行性に５％ほどが腸管外病変を形成します。肝臓、肺、脳、皮膚などに転移することがあるのがアメーバ赤痢の特徴です。
　この場合、もっとも多いのが肝膿瘍（かんのうよう）で、右葉に好発し、不定の発熱、悪心（おしん）、右季肋部痛（みぎきろくぶつう）などの症状がみられます。

アメーバ赤痢の治療法は？

薬物療法

　どのタイプの病型でも、メトロニダゾールや、チニダゾールが効果的です。重症患者の場合は、デヒドロエメチンも使用されます。

外科治療が必要なことも

　肝膿瘍の場合には、排膿を促進するため、外科的処置の併用が治療を早めます。

アメーバ赤痢の予防法は？

氷も注意です

　流行地での飲食物の加熱のほか、氷からの感染にも注意しましょう。
　患者の早期発見と、迅速な治療が大切です。