血便

血便（けつべん）の症状は？

下血と血便の違い

　下血（げけつ）は、黒いタールのような便を排泄することです。
　血便（けつべん）は、赤く血の混じった便を排泄することです。

下血

　胃や小腸からの出血は、普通は胃液によってヘモグロビンが黒色に変化し、便も黒色になり、コールタール状の黒い粘りのあるタール便となります。
　最低でも、60ml（ティースプーン約2杯分）以上の出血がないと、便は黒くなりません。出血量が多くなると、黒色の下痢便〜軟便になります。

血便

　赤褐色をした便の原因は、おもに右側の大腸からの出血です。
　鮮紅色の便の原因は、S状結腸、直腸、肛門部からの出血になります。暗赤色の血便で、粘液が混じっている粘血便では、大腸上部からの出血、潰瘍性大腸炎、クローン病、薬剤による大腸炎などが疑われます。血便は、近年増加傾向にある大腸ガンの早期発見のポイントともなります。
　便の表面、拭いたトイレットペーパーに血液が付着する場合は、痔核の可能性が高いです。また、直腸ガンの恐れもあります。

血便（けつべん）の原因は？

状態を確認すること

　消化管の出血を起こす要因としては、炎症による潰瘍、動脈血流が低下する虚血（きょけつ）による組織の障害、静脈の破綻、痔出血、憩室出血（けいしつしゅっけつ）、腫瘍からの出血などがあります。
　診断の際に参考となるので、便の色、出血の量、腹痛の有無、肛門部痛の有無、吐き気、発熱、体重の変化、現在までの腹部疾患、薬の使用状況などを、メモを取り診察の際に医師に見せましょう。

検査と診断

　下血の場合は、まずは胃の内視鏡からの検査が行われます。
　血便では、肛門から指を入れて直腸を指診する検査が行われます。しかし、指診では肛門部と、下部直腸しか調べることができません。
　精密検査には、大腸内視鏡検査がもっとも有効です。診断と同時に治療が行える場合もあります。

しばしば病気とは無縁の場合も

　赤、黒、緑などの便が出たからといって、必ずしも病気であるとは限りません。
　トマト、スイカ、赤唐辛子などを食べた場合、小片がそのままの形で便に混じることもあります。
　肉、魚を食べた場合、それらに含まれている血液が便に混じって黒くなることもあります。増血剤、一部の下剤の服用が原因で、便が黒くなることもあります。
　抗生物質の種類によっては、緑色の便が出ることもあります。

血便（けつべん）かなと思ったら？

一度診察を受けましょう

　大量の出血があると、ショックが起こります。
　冷や汗、血圧低下、意識障害などの症状がある場合は、大量出血の可能性を疑います。すぐに救急病院を受診する必要があります。
　ショックがない場合でも、下血・血便が見られた場合は、一度は医療機関で検査を受ける必要があります。出血の原因を明らかにした上で、それに合わせた治療法・自宅療養法を医師に指示してもらいましょう。

そのほかの便の異常は？

白い便

　正常な便は、ビリルビンという胆汁色素によって黄色、または黄褐色に着色されます。しかし、肝臓でのビリルビンの代謝異常や、胆汁の排泄障害があると、便は白っぽくなります。
　胆道、胆嚢、肝臓、膵臓の病気が疑われます。

細い便

　細いといっても、全体的に細くなるわけではなく、リボンのように平べったい便になったり、不規則な筋が細くなった便の表面にできることがあります。
　大腸ガン、または直腸ガンの症状のひとつです。

便の便利帳

便の状態と疑われる病気

便の症状	疑われる病気
便の表面に鮮紅色の血液が付着する	直腸などの大腸下部のガン ポリープ 痔
赤黒い血液が便に混じる	上行結腸など大腸上部のガン ポリープ
粘血便、粘血膿便が出る	潰瘍性大腸炎・クローン病・虚血性大腸炎・細菌性赤痢 腸炎ビブリオ・サルモネラなどによる細菌性食中毒 抗生物質起因性出血性腸炎
黒いタール状の便が出る	食道潰瘍・食道ガン 食道静脈瘤 マロリー・ワイス症候群 急性胃炎 胃・十二指腸潰瘍 胃ガン 胃肉腫
白っぽい便が出る	総胆管結石・胆石症 胆嚢ガン・胆管ガン 肝炎・肝硬変・肝ガン 慢性膵炎・膵ガン 吸収不良症候群
便の形が細い	直腸ガン・結腸ガン
便がウサギの糞状にコロコロしている	過敏性腸症候群
便が灰白色で米のとぎ汁のよう	コレラ 重金属中毒
便に脂肪が混じり水に浮く	吸収不良症候群 慢性膵炎